В статье с биопсихосоциальных позиций рассматриваются изменения, происходящие при возникновения психического расстройства: 1) снижение биологического адаптационно-компенсаторного потенциала (биомедицинский аспект расстройства); 2) снижение психологического адаптационно-компенсаторного потенциала (психосоциальный аспект расстройства). Отмечается, что развившееся психическое нарушение чаще всего представляет кластер, спектр или континуум расстройств, клинически близких и имеющих некоторые общие нейробиологические, в том числе генетические, признаки и связи. Указывается, для расстройств шизофренического спектра вектор континуума характеризуется триадой «шизотимия→шизопатия→шизотаксия», а для расстройств аффективного спектра – «аффектотимия→аффектопатия→циклотаксия». Обосновывается соответствие биопсихосоциальным представлениям холистического диагностического подхода (включающего феноменологический, психологический, социальный и функциональный диагнозы состояния индивидуума). Делается вывод, что холистический диагностический подход находится в русле гармоничного сочетания естественно-научных и гуманитарных тенденций современного этапа развития психиатрии.

Результаты комплексных исследований демонстрируют взаимосвязь сенсорных и когнитивных нарушений при шизофрении. Цель исследования –определить, существует ли взаимосвязь между когнитивными нарушениями и функциональным состоянием магно- и парвоцеллюлярной систем, обеспечивающих пространственно-частотный анализ сенсорной информации у пациентов с резистентной к лечению шизофренией. Измеряли пороги контрастной чувствительности методом визоконтрастометрии. Когнитивные функции оценивали с помощью стандартных когнитивных тестов на слуховую и зрительную память, внимание, исполнительный контроль. Установлено рассогласование во взаимодействии магно- и парвоцеллюлярной систем ввиду снижения активности парвоцеллюлярной системы. Показана высокая значимая корреляция контрастной чувствительности зрительной системы с уровнем когнитивных нарушений у пациентов с резистентной к лечению шизофренией. Полученные свидетельства рассогласования взаимодействия магно- и парвоцеллюлярной систем при резистентной к антипсихотической терапии шизофрении, дополняют имеющиеся данные о контрастной чувствительности на разных стадиях шизофрении, необходимые для использования контрастной чувствительности зрительной системы в качестве маркера состояния.

В настоящее время расширяется число исследований, пытающихся раскрыть патогенетические механизмы нарушений различных звеньев саморегуляции на разных уровнях у лиц с расстройством личности. Однако работ, предлагающих комплексный клинико-психологический алгоритм оценки саморегуляции у данной категории лиц, явно недостаточно. Цель работы – выделение признаков, характеризующих нарушения психической саморегуляции при расстройствах личности. Материалы и методы. Было обследовано 142 мужчин с расстройствами зрелой личности, из них 67 – с ведущим эмоционально неустойчивым радикалом, 29 – с истерическим, 14 – с шизоидным, 13 – с параноидным, 3 – с зависимым, 3 – с тревожным и 11 – со смешанным расстройством личности. Группы сопоставления включали 54 здоровых лиц с нормативным поведением (группа нормы) и 20 психически здоровых лиц с криминальным поведением. Каждый испытуемый прошел комплекс методик, направленных на исследование регулятивных особенностей. Результаты и заключение. Была выявлена группа универсальных факторов, связанная с саморегуляцией и характерная для лиц с криминальным поведением в целом. Установлены специфические нарушения саморегуляции для расстройств личности, в том числе в зависимости от ведущего радикала.

Представлен анализ уровня стресса и аффективных расстройств с использованием шкалы DASS-21 у больных с различными формами психической патологии, поступивших на госпитализацию в психиатрический стационар. Показана степень их вовлеченности в своих переживаниях в ситуационное влияние пандемии COVID-19. Обследовано 323 пациента обоего пола. Установлено, что 1/5 (20,4%) всех больных психиатрического стационара (муж. и жен.) были госпитализированы в связи психическим расстройством, включая обострения уже существующего заболевания, в результате переживаний ситуации с пандемией COVID-19 и, вероятно, изменения образа жизни в связи с эпидемиологическим режимом. Наибольшая подверженность влиянию ситуации с пандемией отмечена у пациентов из кластера F30 по частоте встречаемости и выраженности депрессии; кластера F40 по частоте встречаемости расстройств; наименьшая выраженность симптомов отмечена у больных из кластера F20. Подобные обстоятельства позволяют предполагать дополнительную нагрузку на стационарную психиатрическую службу в период текущей пандемии COVID-19.

В условиях стремительного глобального распространения цифровых технологий все чаще регистрируются случаи проблемного использования Интернета, приводящие к значительным негативным психосоциальным последствиям. При этом межполовая специфичность индивидуально-психологических характеристик, потенциально значимых для формирования интернет-зависимости (ИЗ), остается малоизученной. Целью исследования явилось установление межполовых различий в индивидуально-психологических характеристиках лиц с интернетзависимостью. С помощью «Шкалы интернет-зависимости» (CIAS) были выявлены 100 человек в возрасте 16–34 лет, набравших 65 баллов и более, что соответствует уровню ИЗ. Участники исследования были разделены на две группы по полу: группа I (54 муж.) и группа II (46 жен.). Для оценки индивидуально-психологических характеристик применялись: опросник Басса-Перри для оценки агрессивности (BPAQ), опросник эмоциональной регуляции (ERQ), шкала социальной тревожности Либовица (LSAS), краткая версии пятифакторного опросника личности (TIPI-RU), опросник темперамента и характера Клонинджера (TCI-125), международный опросник неблагоприятного детского опыта (ACE-IQ). Проведенный анализ полученных результатов выявил ряд различий, ассоциированных с полом. Мужчины достоверно чаще проявляли физическую агрессию (p=0,009), подавляли эмоции (p=0,019) и характеризовали себя как эмоционально стабильных (p=0,048). Женщины достоверно чаще испытывали страх ситуаций межличностного контакта и совершения действий в общественных местах (p=0,027), сталкивались с сексуальным насилием в детском возрасте (p=0,032), у них чаще выявлялись такие личностные черты, как «зависимость от вознаграждения» (p=0,002), «настойчивость/упорство» (p=0,046) и «самосовершенствование/трансцендентность Я» (p=0,002). Выявленные межполовые различия в группе лиц с интеренет-зависимостью потенциально можно считать специфичными для данного контингента, хотя подобные соотношения удается проследить как при некоторых других формах аддикций, так и в общей популяции. Возможно, специфика межполовых различий отражает индивидуальнопсихологические маркеры повышенной уязвимости к формированию интернет-зависимости.

В работе проведено исследование удовлетворенности лечением пациентов психиатрического стационара с использованием адаптированного для российской выборки опросника, разработанного Департаментом качества помощи и безопасности пациентов Норвежского института здравоохранения (The Psychiatric Inpatient Experience Questionnaire – PIPEQ). Посредством сравнительного анализа ответов пациентов выявлены различия в показателях удовлетворенности качеством помощи в зависимости от нозологии, половой принадлежности, типа госпитализации, её длительности и степени ограничения жизнедеятельности. Установлено, что в целом, пациенты демонстрируют достаточно высокий уровень удовлетворенности лечением, а использованный опросник может применяться в качестве функционального инструмента для исследования одной из сторон качества жизни психически больных при оказании им помощи в стационарных условиях.

В статье на основании проведенных экспериментальных исследований проанализированы подходы к объективизации психических расстройств, преимущественно тревожного спектра. Показано, что психофизиологические методы, используемые в рамках классических экспериментальных парадигм, обладают недостаточной точностью для дифференцировки отдельных форм тревожных расстройств от нормы (71%). Большую чувствительность показали подходы с использованием этобиометрической видеорегистрации поведенческих реакций (82%) и айтрекинга (79%). Использование функциональной МРТ также представляется неотъемлемой компонентой таких исследований, позволяющей связать феноменологию психических расстройств с морфологическими и функциональными нарушениями головного мозга, объясняющими их патогенез.

В статье представлен клинический случай, иллюстрирующий трудности диагностики и возможности терапии депрессивных расстройств, отягощенных алкогольной зависимостью.

В статье переставлен клинический случай пациента с органическим бредовым расстройством с синдромом Котара, у которого после перенесенной коронавирусной инфекции на фоне лечения галоперидолом развился злокачественный нейролептический синдром (ЗНС). Дана оценка психопатологической структуры перенесенного психотического состояния. Представлена тактика купирования ЗНС с назначением инфузионной терапии, бензодиазепинов и высоких доз амантадина. Продемонстрирована высокая эффективность и хорошая переносимость оланзапина в качестве антипсихотика для лечения сохраняющейся продуктивной психопатологической симптоматики после перенесенного ЗНС.

В данной статье представлен обзор современной научной литературы, посвященной расстройствам половой идентификации у детей и подростков. Выделены основные подходы к пониманию данного феномена, а также проблемы современного представления о феномене полоролевых нарушений.

В аналитическом обзоре литературы рассматриваются различные варианты стереотипий у детей. Авторы уделяют внимание истории исследования стереотипий, эпидемиологии, этиологии и патогенезу, классификации, клинике, лечению и методам исследования различных психических расстройств, в рамках которых встречаются подобные состояния. Изучение данных литературы позволило объединить опыт множества исследований, отражающих работу над проблемой стереотипий у детей с середины XIX века до настоящего времени. Так, стереотипии, являясь мало патогномоничным симптомом, рассматриваются как предикторы психических нарушений или как составляющие различных нозологических форм. Встречаются физиологические либо индуцированные состояния в детском возрасте, которые также могут сопровождаться стереотипиями. Дифференциальная диагностика стереотипий в рамках различных состояний облегчает путь к диагнозу необходимого уровня достоверности для определения дальнейшей тактики лечения, а также путей и средств коррекционной работы.

Настоящее исследование посвящено анализу современных подходов к терапии суицидального кризиса у несовершеннолетних и определению основных условий ее эффективности. Материалы и методы. Проведен поиск научных источников на электронных ресурсах eLibrary, Pubmed, Medline по ключевым словам «суицид, несовершеннолетние», «суицид, подростки», «суицид, психотерапия». После систематизации отобранных статей список публикаций составил 34 источника, которые далее были проанализированы в соответствие с целями исследования. Результаты. Показано, что современные подходы к терапии суицидального кризиса у несовершеннолетних ориентированы на построение терапевтического альянса с юным пациентом и создание условий для переосмысления им поступка суицидальной направленности с последующим выявлением субъективных оснований для продолжения жизни. К терапевтическим интервенциям с экспериментально подтвержденной эффективностью в лечении несовершеннолетних, переживающих суицидальных кризис, на сегодняшний день относят адаптированные к возрастным особенностям детей и подростков варианты когнитивно-поведенческой терапии (CBT), диалектической бихевиоральной терапии (DBT) и терапии, основанной на теории привязанности (ABFT). Значительным терапевтическим потенциалом также обладают такие интервенции, как программа комплексной оценки и управления суицидальностью (CAMS), краткая программа интервенции после попытки суицида (ASSIP) и терапия, основанная на ментализации (MBT). Данные интервенции подтвердили свою эффективность в качестве методов терапии суицидального кризиса у взрослых и в настоящее время апробируются на подростковых выборках. Независимо от теоретической ориентации, все интервенции, показавшие свою эффективность в антисуицидальной терапии несовершеннолетних, уделяют особое внимание разработке системы средств по совладанию с суицидальным кризисом («плану безопасности») и вовлечению родителей юных пациентов в терапевтический процесс. Выводы. Лучшие зарубежные практики могут быть адаптированы к потребностям российского здравоохранения и стать основой для создания модели суицидального поведения несовершеннолетних, включающей в себя как комплекс антикризисных терапевтических интервенций, так и систему мер по диагностике факторов риска и превенции суицида в данной возрастной группе.

Авторы на основе изучения литературных источников систематизировали данные, отражающие влияние пандемии COVID-19 (2020–2021) на сексуальное поведение населения в разных странах. По этим данным социальная изоляция, рост проявлений аутоэротизма, потребления порнографии наряду с потерей работы, экономическими проблемами и неопределенным будущим могут способствовать увеличению разводов, демографическим проблемам, семейным и партнерским дисгармониям в парах. Изучение изменений в интимной жизни в период множественных ограничений, предпринятых в мире, проводится в рамках исследования, выполняемого в настоящее время в отделении сексологии и терапии сексуальных дисфункций МНИИП – филиала ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П.Сербского» Минздрава России

Статья является расширенным рефератом двух публикаций: метаанализа, опубликованного в журнале Biological Psychiatry, и систематического обзора, опубликованного в журнале Clinical Neurophysiology, которые освещают исследования электрофизиологических изменений, происходящих у пациентов с шизофренией при восприятии лиц и их эмоциональной экспрессии. Рассматриваются вызванные потенциалы N170, VPP, N250. Потенциалы N170 и VPP имели сниженную амплитуду вне зависимости от дизайна экспериментов и выраженности продуктивной или негативной симптоматики. Потенциал N250 также демонстрировал аналогичное снижение амплитуды во всех задачах. Основной вывод, который можно сделать, состоит в том, что потенциал N170 можно рассматривать как возможный биомаркер шизофрении или дефицита эмоционального восприятия. N250 нуждается в дальнейшем изучении.

Данная статья является расширенным рефератом двух обзоров, посвященных изучению возможностей виртуальной реальности (VR) в психиатрии. В статье рассматриваются как методологические особенности существующих исследований по применению VR в психиатрии, так и терапевтические возможности. VR технологии могут применяться при широком спектре психических расстройств, включающем расстройства настроения, тревожные расстройства, шизофрению, равно как и расстройства развития, нейродегенеративные расстройства и нарушения восприятия боли. Методики VR могут использоваться в качестве диагностических и терапевтических методов. Эффективность VR терапии отмечена во всех рассмотренных авторами работах, хотя и отличается по направленности и степени влияния среди разных психических расстройств. С целью внедрения VR технологий в медицинскую практику необходимо проведение высококачественных исследований для получения однозначных результатов в отношении их терапевтических преимуществ и экономической эффективности.

В статье рассмотрены варианты кататонического синдрома у детей в соответствии с концепцией, представленной в трудах Карла Леонгарда. Проведено сопоставление систематизации Карла Леонгарда с современными взглядами на кататонию у детей. Обсуждаются подходы к исследованию и оценке вариантов кататонического синдрома специалистами в области детской психиатрии, а также возможности их применения в современной практике.