Главная | Новости | Приговор врачу-психиатру за исполнение должностных обязанностей

Новости

Приговор врачу-психиатру за исполнение должностных обязанностей


В Исполком Российского общества психиатров обратилась врач-психиатр из Астрахани Ольга Андронова:      


Уважаемые коллеги

Обращаюсь к Вам за помощью и восстановлением справедливости.  Меня, врача – психиатра приемного отделения ГБУЗ АО «ОКПБ» незаконно осудили и вынесли приговор от 27.12.17 г. по ч. 2 ст. 128 УК РФ («Незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, если оно совершено лицом с использованием своего служебного положения либо повлекло по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия).  Кировский районный суд г. Астрахани назначил мне наказание «2 года лишения свободы с лишением права заниматься врачебной деятельностью на 2 года».

До последнего момента я верила, что приговора не будет, что нет состава преступления. Ведь и следователь 5 раз направлял постановления об отказе в возбуждении уголовного дела.  Я профессионально, оперативно и в полном объёме выполняла свою работу, строго руководствуясь ст. 29 Федерального закона РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», а также принципами этики, деонтологии и врачебным долгом.

В ночь с 19.02.16 г. на 20.02.16 г. в приемное отделение ГБУЗ АО «ОКПБ» была доставлена гражданка Б. Ее привезли сотрудники бригады скорой специализированной психиатрической помощи в составе: врач-психиатр, фельдшер и санитар. Я ознакомилась с сопроводительными документами, а именно талоном врача, где было описано неадекватное, болезненное состояние гражданки Б. Выставлен синдромальный диагноз «Аффективно – бредовый синдром». Врач-психиатр скорой помощи сообщил мне, что вызывали «скорую» дочери, что осмотр осуществился в присутствии сотрудников полиции. Мне были представлены два заявления обеих дочерей. В них указывалось, что гражданка Б. в течение 5 лет вела себя неадекватно, конфликтовала, обещала «лишить материнства и имущества», «избивает… бабушку», писала заявления на дочерей в разные инстанции, в том числе и в полицию, угрожала физической расправой дочерям и внукам. Мною был сделан вывод о непосредственной опасности гражданки Б. для окружающих. Угрозы физической расправой целой группе лиц, а именно двум дочерям и пятерым малолетним детям (2001 г.р., 2005 г.р., 2007 г. р., 2010 г. р., 2014 г.р.) я восприняла реально. Правом проверки достоверности заявлений на тот момент как врач психиатр я не обладала!

После анализа сопроводительных данных я приступила к беседе с гражданкой Б., которая длилась около часа. Контакт с ней был затруднен вследствие ее возбужденного состояния. Высказывания были отрывочными, не всегда понятными. Гражданка Б. громко кричала, высказывала идеи отношения в адрес дочерей. Основываясь на Международную классификацию болезней и психическое состояние пациентки, имеющиеся у нее на момент осмотра психические отклонения мною были расценены как признаки тяжелого психического расстройства. А именно:

  1. В контексте заявлений дочерей гражданки Б. – бредового регистра (бред отношения) «дочь – приемная», «дочери избили свою бабушку, порезали ее»;
  2. Аффективного спектра – «тревожна, беспокойна, громко кричит»;
  3. Расстройства мышления – «ускоренный темп», непоследовательность высказываний;
  4. Выраженная реакция Б. в связи с процедурой недобровольного освидетельствования и недобровольной госпитализации могла расцениваться как «отсутствие критики».

На основании беседы, наблюдения за поведением и реакциями гражданки Б. в приемном отделении ГБУЗ АО «ОКПБ» мною был выставлен предварительный диагноз F20.00. Параноидная шизофрения. Аффективно – бредовый синдром. Располагая данными осмотра, сопроводительных документов (заявление 2-х дочерей, осмотр врача-психиатра бригады скорой психиатрической помощи), личными объяснениями врача-психиатра бригады скорой психиатрической помощи и двух дочерей, приехавших в приемное отделение ГБУЗ АО «ОКПБ», я была обязана в установленный законом короткий срок принять решение о необходимости недобровольной госпитализации гражданки Б. в психиатрический стационар.

Так же недобровольная госпитализация гражданки Б. в психиатрический стационар на момент моего осмотра была необходимой мерой ее изоляции (Во избежание трагедии, ведь речь шла о здоровье и жизни 5 малолетних детей!) для наблюдения за ее психическим состоянием. Так же данная мера была полностью осуществлена в правовом поле Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Необходимо отметить, что неоказание помощи больному без уважительных причин ст. 124 УК РФ влечет за собой уголовную ответственность!

Хочу обратить внимание на то, что мое решение как врача приемного отделения о недобровольной госпитализации гражданки Б. в стационар не являлось окончательным. Она подлежала пребыванию в стационаре до ее комиссионного осмотра врачами-психиатрами в течение 48 часов. Данная процедура напрямую предусмотрена упомянутым законом.

В этой связи приговор считаю незаконным, необоснованным и не соответствующим материалам дела. Надеюсь, что моя ситуация привлечет Ваше внимание. Уверена на восстановление своей профессиональной репутации, так как не представляю жизни вне своей профессии!

Ольга Андронова 
20.01.2018


Комиссия РОП по Правовым вопросам, рассмотрев ряд предоставленных документов, касающихся приговора суда, следующим образом прокомментировала полученное обращение:

Комментарии к  обращению О.Андроновой

Следует отметить  отсутствие юридических оснований для предъявления обвинений дежурному врачу приемного покоя в необоснованной недобровольной госпитализации в ПБ.  Не было самого факта недобровольной госпитализации: Б. была доставлена СПП в приемный покой в  возбужденном состоянии, имелись указания, что она высказывала угрозы в адрес своих близких (в том числе детей).  Описанное является достаточным основанием для того, чтобы оставить ее в стационаре на период, определенный законом, для решения вопроса, нуждается ли она в недобровольной госпитализации (НГ).  Через 12 часов в соответствии со ст.32 ФЗ « О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее Закон) она была осмотрена комиссией врачей психиатров, которые не нашли оснований для недобровольной госпитализации, и Б. была выписана. Т.о., факта недобровольной госпитализации не было. Дежурная врач не обращалась в суд с заявлением  об оформлении Б. недобровольной госпитализации. Дежурный врач по положению не вправе принимать решение о НГ. Эти полномочия по Закону имеет только комиссия врачей психиатров. Дежурная врач действовала исключительно  в порядке своих должностных обязанностей, оставив Б. для наблюдения и дальнейшей оценки ее  состояния.  Законом предоставляется врачам психиатрам  48 часов  для сбора необходимых данных, уточнения клинико-психопатологического состояния лица, диагноза, а также определения соответствия характера и степени тяжести психических расстройств  критериям недобровольной госпитализации, определенным  ст.29 Закона.  Представляется, что судом допущена правовая ошибка: дана неправильная правовая оценка фактическим обстоятельствам дела. Дежурный врач не является субъектом преступления, предусмотренного  ч. 2 ст. 128 УК РФ.  Желательно разместить на сайте РОП  комментарии данного случая, а также направить аргументированное письмо в адрес  Прокуратуры и Адвокатской Палаты Астрахани с ходатайством пересмотреть вынесенное судом решение.

Комиссия РОП по правовым вопросам
22.01.2018 
    


Обновление. Изучив обстоятельства дела, Исполком Российского общества психиатров направил три обращения: в прокуратуру, губернатору Астраханской области и в НМП РФ. 


Генеральному Прокурору РФ Ю.Я.Чайке

Прокурору Астраханской области  А.Г. Лычагину

Российское общество психиатров крайне обеспокоено осуждением врача-психиатра Андроновой О.В., которая Кировским районным судом г. Астрахани 27 декабря 2017 года признана виновной в совершении преступления, предусмотренного  ч.2 ст.128 УК РФ и приговорена к 2 годам лишения свободы (условно) с лишением права заниматься врачебной деятельностью на 2 года.

Вынесение этого приговора является беспрецедентным событием с момента принятия в нашей стране ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (1992 г.) и потому вызвало широкий резонанс, как в среде профессионального медицинского сообщества, так и среди юристов, представителей СМИ, общественности.

Вину Андроновой О.В. суд усмотрел в том, что она, будучи дежурным врачом приемного отделения Астраханской психиатрической больницы, по мнению суда, незаконно поместила гр. Б. в указанную больницу в недобровольном порядке.

Однако внимательное и непредвзятое рассмотрение медицинской документации, обстоятельств происшедшего и материалов, представленных в приговоре по данному делу, позволяет без труда увидеть несостоятельность аргументов суда при обосновании  принятого им решения.

1. В связи со сложностью оценки состояния Б.., ограниченными возможностями для контакта с ней, решение о наблюдении пациентки в условиях стационара для дальнейшего уточнения диагноза и принятия решения о необходимости лечения представляется единственно правильным. Указанные обстоятельства исключают, на наш взгляд, наличие объективной стороны преступления, предусмотренного ч.2 ст.128 УК РФ, а именно, незаконной госпитализации лица в психиатрический стационар при отсутствии на то каких-либо оснований.

Представляется, что судом допущена грубая правовая ошибка и дана неправильная правовая оценка фактическим обстоятельствам дела. Дежурный врач не является субъектом преступления, предусмотренного  ч. 2 ст. 128 УК РФ - он по своему положению не вправе принимать окончательное решение о недобровольной госпитализации, он не может обращаться в суд с заявлением  об оформлении недобровольной госпитализации. Эти полномочия, согласно Закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», предоставлены комиссии врачей психиатров, которая в течение определенных ст. 29 Закона 48 часов провела сбор необходимых данных, уточнила клинико-психопатологическое состояние Б. (с учетом данных наблюдения в период ее нахождения в отделении больницы), диагноз и окончательно определила соответствие характера и степени тяжести психических расстройств критериям недобровольной госпитализации.

2. Отсутствует в действиях врача-психиатра Андроновой и субъективная сторона данного преступления, то есть, прямой умысел на незаконную госпитализацию Б. в психиатрический стационар. Обнаружив у Б. симптомы тяжелого психического расстройства и располагая данными об угрозах, высказываемых Б. в адрес конкретных лиц из ее окружения, врачом психиатром Андроновой сделан единственный на тот момент возможный обоснованный вывод о необходимости ее госпитализации в стационар.

3. Вызывает серьезные сомнения одно из основных доказательств по уголовному делу, а именно, обоснованность выводов первичной комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы Волгоградской ОКПБ, проведенной по делу, в части соблюдения экспертами пределов своей профессиональной компетенции, соответствия заключения требованиям законодательства по объективности, всесторонности и полноте. Критический анализ многочисленных изъянов этого экспертного заключения представил допрошенный в суде авторитетный эксперт ФГБУ «НМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, доктор медицинский наук Д.Н. Корзун.

4. Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» предусмотрен порядок недобровольной госпитализации, позволяющий осуществлять многоступенчатый контроль обоснованности принимаемых врачами решений. Ситуации, подобные госпитализации Б. в психиатрический стационар, являются рутинной практикой психиатрической службы на протяжении уже четверти века.

Закон учитывает наличие объективных трудностей диагностики в подобных условиях, и именно потому введен обязательный комиссионный осмотр пациента не позднее 48 часов от начала госпитализации для принятия окончательного решения об ее обоснованности – и в данном случае эта определенная Законом процедура была соблюдена.

Недооценка тяжести состояния госпитализируемого лица и недостаточно обоснованный отказ в его госпитализации, влекут в значительной части случаев тяжкие последствия в виде агрессивных или аутоагрессивных действий пациентов, которые всегда имеют широкий и негативный общественный резонанс. За все последствия такого отказа ответственность, в том числе и уголовную, несет дежурный врач-психиатр. Это в полной мере понимала Андронова, и в той же мере это не принял во внимание суд, рассматривавший данное дело.

Таким образом, действия врача Андроновой при госпитализации Б. полностью основаны на требованиях закона. Вынесенный в отношении нее неправосудный приговор должен быть отменен.

В нашей стране, как и во всем мире, ситуация с общественно-опасным поведением психически больных представляет большую проблему. Предупреждение совершения гражданами, находящимися в болезненном состоянии, противоправных действий, обеспечение безопасности иных граждан является как одной из задач  психиатрической службы и профессиональной обязанностью врачей психиатров, так и органов обеспечения правопорядка. Бездоказательно-обвинительное направление судебных органов, преследование врачей при недобровольной госпитализации в психиатрические больницы лиц, обнаруживающих социально-опасное поведение вследствие психического расстройства, по сути, побуждают врачей к отказу от принятия решений о такой госпитализации.

Считаем совершенно недопустимым примененное судом толкование закона, согласно которому, предположительный (предварительный) диагноз не может служить основанием для помещения в психиатрический стационар,  что дежурный врач психиатр не имеет права на помещение пациента в психиатрический стационар до решения врачебной комиссии, а также то, что любой дежурный врач-психиатр, в случае отмены такого его решения вышестоящей врачебной комиссией или судом, может стать фигурантом уголовного дела о незаконной госпитализации в психиатрический стационар с использованием служебного положения.

Ранее ряд случаев совершения лицами, страдающими психическими расстройствами, действий, опасных для окружающих, вызвал широкий общественный резонанс и общественное обсуждение. Серьезную обеспокоенность не только психиатров, но и представителей разных слоев общества уже вызвали и дело по обвинению врача Андроновой и приговор по нему.

Российское общество психиатров настаивает на отмене этого неправосудного приговора и просит Вас предпринять все предусмотренные законом меры прокурорского реагирования для обжалования решения Кировского районного суда г. Астрахани от 27 декабря 2017 года.

Исполнительный Комитет Правления
Российского общества психиатров

31.01.2018


                  Губернатору Астраханской области А.А. Жилкину

Глубокоуважаемый Александр Александрович!

Российское общество психиатров крайне обеспокоено осуждением врача-психиатра Андроновой О.В., которая Кировским районным судом г. Астрахани 27 декабря 2017 года признана виновной в совершении преступления, предусмотренного  ч.2 ст.128 УК РФ и приговорена к 2 годам лишения свободы (условно) с лишением права заниматься врачебной деятельностью на 2 года.

Вынесение этого приговора является беспрецедентным событием с момента принятия в нашей стране Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (1992 г.) и потому вызвало широкий резонанс, как в среде профессионального медицинского сообщества, так и среди юристов, представителей СМИ, общественности.

Вину Андроновой О.В. суд усмотрел в том, что она, будучи дежурным врачом приемного отделения Астраханской психиатрической больницы, по мнению суда, незаконно поместила гр. Б. в указанную больницу в недобровольном порядке.

Однако внимательное и непредвзятое рассмотрение медицинской документации, обстоятельств происшедшего и материалов, представленных в приговоре по данному делу, позволяет без труда увидеть несостоятельность аргументов суда при обосновании  принятого им решения. Представляется, что судом допущена грубая правовая ошибка: дана неправильная правовая оценка фактическим обстоятельствам дела.

Аргументы, касающейся фактической стороны этого дела, изложены в обращении на имя Прокурора Астраханской области, копия которого прилагается.

В нашей стране, как и во всем мире, ситуация с общественно-опасным поведением психически больных представляет большую проблему. Предупреждение совершения гражданами, находящимися в болезненном состоянии, противоправных действий, обеспечение безопасности иных граждан является как одной из задач  психиатрической службы и профессиональной обязанностью врачей психиатров, так и органов обеспечения правопорядка. Одним из механизмов предупреждения общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами, является госпитализация таких граждан в психиатрический стационар без их согласия и соблюдение ее порядка, прописанного соответствующими статьями Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и Кодекса административного судопроизводства РФ.

Бездоказательно-обвинительное направление в деятельности судебных органов, преследование врачей при недобровольной госпитализации в психиатрические больницы лиц, обнаруживающих социально-опасное поведение вследствие психического расстройства, по сути, побуждают врачей к отказу от принятия решений о такой госпитализации.

Ряд случаев совершения лицами, страдающими психическими расстройствами, действий, опасных для окружающих, вызвал широкий общественный резонанс и общественное обсуждение. Серьезную обеспокоенность не только психиатров, но и представителей разных слоев общества уже вызвали и дело по обвинению врача Андроновой и приговор по нему.

Действия врача Андроновой при госпитализации Б. полностью основаны на требованиях закона. Вынесенный в отношении нее неправосудный приговор должен быть отменен.

Глубокоуважаемый Александр Александрович!

Убедительно просим Вас разобраться в этой резонансной ситуации и предпринять необходимые меры, включая оказание консультативной и юридической помощи Астраханской психиатрической больнице, привлечение высокопрофессиональных экспертов с тем, чтобы защитить честное имя врача Андроновой и репутацию астраханских медиков, добиться отмены неправосудного приговора.

Исполнительный Комитет Правления
Российского общества психиатров

31.01.2018


Президенту Национальной медицинской палаты Л.М. Рошалю

Глубокоуважаемый Леонид Михайлович!

Российское общество психиатров крайне обеспокоено осуждением врача-психиатра Андроновой О.В., которая Кировским районным судом г. Астрахани 27 декабря 2017 года признана виновной в совершении преступления, предусмотренного  ч.2 ст.128 УК РФ и приговорена к 2 годам лишения свободы (условно) с лишением права заниматься врачебной деятельностью на 2 года.

Специалисты, работающие в области охраны психического здоровья, с тревогой видят в приговоре врачу Андроновой ту же обвинительную тенденцию в практике судебных органов, что и в известном деле врача гематолога Мисюриной.

Вынесение этого приговора является беспрецедентным событием с момента принятия в нашей стране Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (1992 г.) и потому вызвало широкий резонанс, как в среде профессионального медицинского сообщества, так и среди юристов, представителей СМИ, общественности.

Вину Андроновой О.В. суд усмотрел в том, что она, будучи дежурным врачом приемного отделения Астраханской психиатрической больницы, по мнению суда, незаконно поместила гр. Б.. в указанную больницу в недобровольном порядке.

Однако внимательное и непредвзятое рассмотрение медицинской документации, обстоятельств происшедшего и материалов, представленных в приговоре по данному делу, позволяет без труда увидеть несостоятельность аргументов суда при обосновании  принятого им решения. Представляется, что судом допущена грубая правовая ошибка: дана неправильная правовая оценка фактическим обстоятельствам дела.

Аргументы, касающейся фактической стороны этого дела, изложены в обращении на имя Прокурора Астраханской области, копия которого прилагается.

В нашей стране, как и во всем мире, ситуация с общественно-опасным поведением психически больных представляет большую проблему. Предупреждение совершения гражданами, находящимися в болезненном состоянии, противоправных действий, обеспечение безопасности иных граждан является как одной из задач  психиатрической службы и профессиональной обязанностью врачей психиатров, так и органов обеспечения правопорядка. Одним из механизмов предупреждения общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами, является госпитализация таких граждан в психиатрический стационар без их согласия и соблюдение ее порядка, прописанного соответствующими статьями Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и Кодекса административного судопроизводства РФ.

Бездоказательно-обвинительное направление в деятельности судебных органов, преследование врачей при недобровольной госпитализации в психиатрические больницы лиц, обнаруживающих социально-опасное поведение вследствие психического расстройства, по сути, побуждает врачей к отказу от принятия решений о такой госпитализации.

Ранее ряд случаев совершения лицами, страдающими психическими расстройствами, действий, опасных для окружающих, вызвал широкий общественный резонанс и общественное обсуждение. Серьезную обеспокоенность не только психиатров, но и представителей разных слоев общества уже вызвали и дело по обвинению врача Андроновой и приговор по нему.

Действия врача Андроновой при госпитализации Б. полностью основаны на требованиях закона. Вынесенный в отношении нее неправосудный приговор должен быть отменен.

Глубокоуважаемый Леонид Михайлович!

Убедительно просим Вас разобраться в этой резонансной ситуации и предпринять необходимые меры со стороны Национальной медицинской палаты, включая обращение в соответствующие инстанции, оказание консультативной и юридической помощи, а, главное, обеспечение информационной поддержки и формирование общественного мнения. Правление Российского общества психиатров, со своей стороны, готово предоставить высокопрофессиональных экспертов с тем, чтобы защитить честное имя врача Андроновой и всех астраханских психиатров.

Исполнительный Комитет Правления
Российского общества психиатров

31.01.2018



Тэги:

недобровольная госпитализация (6) закон о психиатрической помощи (12)


Чтобы увидеть комментарии Вы должны зарегистрироваться как специалист