Главная | Новости | Журнал "Психическое здоровье" - выпуск 4 за 2017 год

Новости

Журнал "Психическое здоровье" - выпуск 4 за 2017 год


Психическое здоровье 2017. №4

 

 

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

 

Харькова О.А., Холматова К.К., Кузнецов В.Н., Горбатова М.А., Гржибовский А.М.

Введение в методологию качественных исследований

3—9

Настоящая публикация открывает серию статей по методологии качественных исследований в журнале «Психическое здоровье». Представлены основные признаки и этапы проведения качественного исследования. В отличие от количественных исследований, которые отвечают на вопросы «кто», «где», «что», «сколько», качественные исследования позволяют ответить на вопросы «как», «почему». Рассматриваются основные методы сбора данных, а также достоинства и недостатки качественных исследований.

Ключевые слова: качественные исследования, методология

 

БИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Крижановский А.С., Щедрина Л.В., Дубинина Е.Е., Мазо Г.Э.

Роль нейроэндокринных показателей в формировании терапевтической резистентности при депрессивном расстройстве

10—16

В настоящее время терапевтически резистентная депрессия (ТРД) представляется мультифакторным феноменом, который предположительно обусловлен комплексными нейрональными, гормональными, иммунными изменениями в организме. В данной работе было проведено обследование 71 пациента с депрессивным расстройством, и на основании клинических и биологических показателей была разработана математическая модель прогноза формирования ТРД. Были выявлены наиболее информативные биологические показатели (лептин, половые гормоны, BDNF) и описан характер их взаимоотношений при формировании ТРД. Сделано предположение о влиянии окислительного стресса на изменение выделенных нейробиологических показателей.

Ключевые слова: депрессия, терапевтическая резистентность, нейротрофический фактор мозга (BDNF).

 

КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ

Винникова И.Н., Борисов Д.В., Дмитриев А.С.

Особенности формирования ремиссий у терапевтически резистентных больных параноидной шизофренией

17—24

Статья посвящена изучению особенностей процесса становления ремиссий у терапевтически резистентных больных параноидной шизофренией с приступообразно прогредиентным типом течения. В основу положен сравнительный анализ данных клинико-катамнестического исследования с использованием психометрических шкал у пациентов с признаками устойчивости к психофармакотерапии и без признаков резистентности. Авторами установлено негативное влияние резистентности к терапии на частоту формирования ремиссий, их продолжительность, стабильность, качественные характеристики. По результатам корреляционного и регрессионного анализа выделены клинические факторы, способствующие и препятствующие достижению ремиссии у данных пациентов.

Ключевые слова: параноидная шизофрения, терапевтическая резистентность, психофармакотерапия, ремиссии, психопатологические расстройства.

 

Резникова Т.Н., Селиверстова Н.А.

О роли скрытой агрессии в структуре эмоциональных нарушений у больных рассеянным склерозом

25—30

Изучена скрытая агрессия у больных рассеянным склерозом, находящихся в состоянии ремиссии. Обследовано 226 больных, среди которых 64 мужчин и 162 женщины. Показано, что у большинства больных наблюдались разные виды агрессии (по тесту Басса—Дарки, Hand test и рисуночным тестам) как на осознанном, так и неосознанном уровнях. Показаны взаимосвязи показателей агрессии с эмоционально-личностной сферой. Выявлены достоверные корреляции между склонностью к открытому агрессивному поведению по Hand test (скрытая агрессия) и наличием агрессивных признаков в рисунке «Я».

Ключевые слова: скрытая агрессия, эмоционально-личностная сфера, система отношений, рассеянный склероз.

 

Емелин К.Э., Ахапкин Р.В., Александровский Ю.А.

Отношения когнитивных нарушений и социального функционирования у больных с депрессивными расстройствами

31—40

Определение особенностей когнитивных нарушений и их взаимосвязи с социальным функционированием у больных с непсихотическими депрессивными расстройствами проводилось в выборке 71 пациента обоего пола, трудоспособного возраста, с первичным депрессивным эпизодом, рекуррентным депрессивным расстройством и дистимией. Показатели социального функционирования, оцениваемые по шкалам SDS, Рустановича, Q-les-Q, PSP, статистически значимо коррелировали с уровнем выраженности депрессивной симптоматики, длительностью депрессивного расстройства, профессиональным статусом пациентов и нарушением когнитивных функций. Усредненный когнитивный профиль пациентов с депрессивными расстройствами характеризовался нарушениями преимущественно исполнительных функций. Вместе с тем, пациенты, имевшие наиболее низкие показатели социального функционирования, отличались более выраженным уровнем снижения всех показателей когнитивных функций. Применение антидепрессивной терапии способствовало не только редукции депрессивной симптоматики, но и улучшению социального функционирования. Применение ноотропных препаратов в комплексе антидепрессивной терапии приводило к более выраженной редукции депрессивной симптоматики и улучшению когнитивного профиля пациентов с депрессивными расстройствами по сравнению с монотерапией антидепрессантами.

Ключевые слова: социальное функционирование, когнитивные функции, депрессивные расстройства, антидепрессанты, ноотропные препараты.

 

Абриталин Е.Ю., Рухлова И.А., Жовнерчук Е.В., Тегза В.Ю.

Профилактика повторных суицидальных действий у подростков с психическими расстройствами

41—46

Представлены результаты исследования особенностей суицидального поведения у подростков с психическими расстройствами. Установлена роль влияния социального окружения на предупреждение повторных суицидальных действий. По результатам исследования предложены рекомендации по дифференцированной профилактике повторных суицидальных действий в зависимости от уровня риска суицидального рецидива.

Ключевые слова: суицидальное поведение, подростки, психопрофилактика.

 

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Положий Б.С., Дуктен-оол С.М., Куулар Л.Ы., Григорьева М.В.

Этнокультуральные особенности отношения населения к суицидальному поведению в Республике Тыва

47—51

Целью проведенного медико-социологического исследования стало определение культуральных особенностей отношения к суициду в тывинской и русской этнических группах населения Тывы — Республики с одним из наиболее высоких показателей частоты суицидов в России. Объектом исследования стал Каа-Хемский кожуун (район), в котором этническая структура населения и частота суицидов в наибольшей степени соответствуют аналогичным республиканским показателям. Выявлены общие и частные (культурально обусловленные) факторы, способствующие формированию неадекватных представлений о суициде, а также  факторы суицидального риска в тывинской и русской этнических группах населения. Разработаны рекомендации по повышению эффективности профилактики суицидов и улучшению суицидальной ситуации в Тыве, учитывающие этнокультуральные особенности проживающего в республике населения.

Ключевые слова: суицид, этнические группы, этнокультуральные особенности, факторы суицидального риска, программы профилактики суицидов.

 

Карпов А.М., Захарова О.В.

Сравнение спектра невротических расстройств, механизмов психологических защит и копинг-стратегий у психически здоровых заемщиков кредитов и заемщиков, обратившихся за психиатрической помощью

52—58

Представлены результаты сравнения спектров невротических расстройств, механизмов психологических защит и копинг-стратегий у 33 психически здоровых заемщиков кредитов и 33 заемщиков, обратившихся за психиатрической помощью. В обеих группах выявлены высокие показатели симптомов невротической депрессии, истерического типа реагирования, обсессивно-фобических и вегетативных нарушений. У пациентов, обратившихся за психиатрической помощью, степень их выраженности была выше и обуславливала дезадаптацию. Спектры психологических защит в обеих группах совпадали по 6 механизмам — отрицание, вытеснение, регрессия, компенсация, проекция и замещение. Также в группе заемщиков, обратившихся за психиатрической помощью, выявлена достоверно более высокая напряженность механизмов интеллектуализации и реактивного образования, что способствовало их декомпенсации. Спектры копинг-стратегий заемщиков — дистанцирование, самоконтроль, поиск социальной поддержки, принятие ответственности, избегание, положительная переоценка. В группе пациентов преобладали стратегии конфронтации, поиска социальной поддержки и принятия ответственности, которые обуславливали их социальную дезадаптацию. В группе здоровых заемщиков наиболее распространены стратегия планирования, самоконтроль и поиск социальной поддержки. Делается вывод о необходимости повышения финансовой грамотности населения и предварительного психологического консультирования заемщиков.

Ключевые слова: заемщики кредитов, невротические расстройства, психологические защиты, стратегии адаптации.

 

ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА

Харитонова Н.К., Королева Е.В., Христофорова М.А.

Судебно-психиатрическая оценка способности присутствия в суде лиц с психическими расстройствами при лишении их дееспособности

59—64

В работе, построенной на исследовании 107 пациентов с психическими расстройствами в гражданских делах по признанию лица недееспособным, выделены основные психопатологические состояния, обуславливающие опасность для жизни и здоровья окружающих, и для жизни и здоровья этих лиц при рассмотрении дела в судебном заседании. Предложены подходы к оценке потенциальной опасности  присутствия больных в зале судебного заседания, исходя из комплексной оценки актуального состояния, обусловленного психопатологическими расстройствами, уровня социально-бытового функционирования, тяжести сопутствующих соматических и неврологических заболеваний.

Ключевые слова: опасность для себя и окружающих, присутствие в зале судебного заседания, участие в судебном заседании, недееспособность, органические психические расстройства.

 

ОБЗОРЫ

Ястребов В.С.

Эволюция психиатрических служб в России

65—73

В аналитическом обзоре обсуждаются исторические этапы  развития российской психиатрии,  оценивается влияние социально-экономических изменений, а также вклад известных психиатров в формирование институтов психиатрической помощи. Вводятся  понятия  эволюционного развития системы психиатрической помощи, пассионарии в психиатрии, научные основы организации психиатрической помощи. Приводится характеристика методических подходов к междисциплинарной оценке эффективности деятельности современных психиатрических служб.

Ключевые слова: психиатрическая служба, эволюционное развитие, пассионарии в психиатрии.

 

Волков В.П.

Кардиотоксичность антипсихотических препаратов при полипрагмазии. Часть II

74—80

Рассмотрены основные теоретические аспекты лекарственных взаимодействий с акцентом на антипсихотические препараты, а также представлены обобщенные данные о негативных кардиальных последствиях интеракций антипсихотиков с антидепрессантами.

Ключевые слова: антипсихотики, кардиотоксичность, полипрагмазия.

 

Поздеев В.К.

Терапия эпилептиформных состояний, предусматривающая физиологическое функционирование нейрональных систем ЦНС. Сообщение III. Каналопатии, митохондриальные заболевания и патогенетическая терапия)

81—101

Эпилептиформные состояния, вызванные врожденными мутациями генов (Менделевский вариант наследования признаков с моногенной детерминацией), определяющих структуру и функцию ионных каналов ЦНС, составляют около одного процента. Эта этиология расширяется в течение жизни за счет вновь приобретенных мутаций. Большая часть случаев эпилепсии имеет сложную полигенную основу. Патогенез эпилепсии с наследственным предрасположением зависит от удельного вклада генетических и средовых факторов, поэтому характеризуется большим числом клинических вариантов. Многообразие патогенных факторов затрудняет их диагностику и адекватную терапию. В основе механизма пароксизмальной активности находится дисбаланс функции рецепторов и ионных каналов нейронов ЦНС — гиперактивность или дефицит активности некоторых из них, запускающих патогенез. Патогенетически обоснованная терапия состоит в том, чтобы вносить соответствующие коррективы — подавляя или наоборот, активируя определенные ионные каналы с помощью противосудорожных препаратов, одновременно обеспечивая энергетические и структурные потребности мозга, осуществляя коррекцию метаболизма путем введения дефицитных метаболитов, ограничения введения метаболитов, содержание которых превышают физиологические уровни, способствуя физиологическому нейрогенезу и синаптогенезу (поддерживая интеллектуальную и двигательную активность, положительные эмоции). Внедрение ДНК-диагностики и современных молекулярных технологий в клиническую практику позволит осуществлять этиотропный принцип генной терапии — коррекцию генетических дефектов путем внесения в клеточный геном нормально экспрессирующегося «здорового гена», восполняющего функцию мутантного («больного») гена. В данном сообщении рассматриваются мутации генов, кодирующих белки ионных каналов, нарушающих их функцию, формирующих каналопатии и эпилептиформные синдромы; основные эпилептиформные синдромы, вызванные митохондриальными заболеваниями; патогенетический, метаболический способ их терапии.

Ключевые слова: эпилепсия, ионные каналы, каналопатии, метаболическая терапия.

 

ПАМЯТНЫЕ ДАТЫ

Ястребов В.С.

И.М. Балинский — основоположник организационной и общественной психиатрии в России

102—104

 

 



Вложения:

Mh_2017-04_03-09_Kharkova.pdf (435.25 kb.)

Тэги:

Журнал "Психическое здоровье" (28)


Чтобы увидеть комментарии Вы должны зарегистрироваться как специалист