Главная | Новости | Электросудорожная терапия в практике анестезиолога

Новости

Электросудорожная терапия в практике анестезиолога


В ноябре 2012 в издательстве ИНФРА-М (г. Москва) выйдет в свет практическое руководство Ю.В.Быкова «Электросудорожная терапия в практике анестезиолога».
Заказать книжку можно будет на сайте издательства или приобрести в крупных городах страны. 

В монографии описаны общие вопросы анестезиологического обеспечения современной модифицированной электросудорожной терапии (ЭСТ). Дана краткая характеристика основных фармакологических групп, использующихся с целью анестезиологической защиты сеансов ЭСТ (анестетиков, миорелаксантов, гипотензивных, антихолинэстеразных средств и др.). Изложена общая техника проведения современного анестезиологического пособия при ЭСТ. Разобраны возможные осложнения общей анестезии и электровоздействия, а также методы их профилактики и лечения. Описаны особенности проведения общей анестезии при ЭСТ у больных с различной сопутствующей патологией. Рассмотрены вопросы взаимодействия между психофармакотерапией и основными препаратами, применяемыми для общей анестезии при ЭСТ. Разобраны юридические аспекты проведения анестезии при ЭСТ. Для анестезиологов, психиатров, наркологов, организаторов здравоохранения.

Автор: Быков Ю.В. — кандидат медицинских наук, врач анестезиолог- реаниматолог, психиатр-нарколог. Ассистент кафедры анестезиологии-реаниматологии Ставропольской государственной медицинской Академии

Рецензент: Нельсон А.И. — хронический дежурный по Российскому цеху ЭСТ


РЕЦЕНЗИЯ НА КНИГУ Ю.В. БЫКОВА «ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНАЯ ТЕРАПИЯ В ПРАКТИКЕ АНЕСТЕЗИОЛОГА»

Когда в 1938 году Ugo Cerletti, вслед за идеями Laslo Meduna, впервые вызвал с помощью электрического тока искусственный лечебный эпилептический припадок у человека, то судьба его первого пациента находилась в руках у одного специалиста – врача с двойной специальностью, психиатра и невролога. В ходе развития электросудорожной терапии (ЭСТ) происходило накопление знаний о ней. За 75 лет знаний стало много. Сегодня для безопасного и эффективного применения метода нужны сведения из нескольких областей знания – нейрофизиологии, физики, психиатрии, анестезиологии-реаниматологии. Напрашивается выделение самостоятельной отрасли медицины, чего-то типа «ЭСТологии». Пока этого не случилось, каждая из участвующих в деле специальностей привносит свое видение в практику ЭСТ. По традиции знания об ЭСТ чаще всего передавали друг другу психиатры. Однако, как правило, в их учебниках чего-то не хватало – то физики, то анестезиологии, то нейрофизиологии. Эта традиция счастливым образом оказалась нарушенной в данной книге. Видимо, это первый случай, когда на ЭСТ вдумчиво глядят «глаза анестезиолога». Настолько вдумчиво, что это рождает монографию, пригодную для изучения анестезиологических аспектов метода. Особенно актуально это в нашей стране, где современная ЭСТ пробивает себе дорогу с таким трудом. Рецензируемая книга являет собой хорошее пособие для освоения этой дороги желающими, в первую очередь – анестезиологами-реаниматологами. С чем и поздравляю коллег-читателей.

А. Нельсон, 
член редакционного совета The Journal of ECT,
член рабочей группы по ЭСТ WFSBP
(Всемирной Федерации обществ
биологической психиатрии).

 

 

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ .......................................................................  3 

РЕЦЕНЗИЯ НА КНИГУ Ю.В. БЫКОВА

«ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНАЯ ТЕРАПИЯ В ПРАКТИКЕ

АНЕСТЕЗИОЛОГА» ……………………………………………………. 9 

НАЧНЕМ С ГЛАВНОГО  (В КАЧЕСТВЕ ПРЕДИСЛОВИЯ) ......... 10 

КАК ПОСТРОЕНА ЭТА КНИГА? ........................................................ 14 

ГЛАВА IЭСТ: общая характеристика метода.................................. 15 

1.1.  Зачем это нужно знать анестезиологу? .......................................  15 

1.2.  Общие представления о методе ...................................................  16 

1.3.  Показания и противопоказания к ЭСТ ....................................... 16 

1.4.  Электроконвульсаторы (аппараты для ЭСТ) ............................. 20 

1.5.  Способы наложения электродов.................................................. 24 

1.6.  Варианты электровоздействия  на головной мозг ..................... 26 

1.7.  Признаки терапевтической  эффективности ЭСТ...................... 27 

1.8.  Лечебная тактика проведения ЭСТ .............................................  29 

ГЛАВА II. Основы анестезиологического обеспечения 

сеансов ЭСТ ............................................................................................... 31 

2.1. Анестезиолог и ЭСТ  (пять важных особенностей) ......................  31 

2.2. Краткая история анестезиологического  пособия при ЭСТ .........  33 

2.3. Физиологические эффекты ЭСТ .................................................... 36

Физиологические изменения, 

происходящие в сердечно-сосудистой системе …………………….. 37

Изменения, происходящие в работе мозговых сосудов ...................40

2.4. Основные компоненты  анестезиологического пособия 

при ЭСТ ...................................................................................................  41 

ГЛАВА III. Характеристика основных препаратов, применяемых

при анестезиологическом обеспечении сеансов ЭСТ .........................  44 

3.1. Средства для общей анестезии .......................................................  44 

3.1.1. Средства для неингаляционной общей анестезии ..................... 44 

3.1.1.1. Некоторые общие требования к анестетикам, применяемым

при ЭСТ ...............................................................................................  44 

3.1.2. Ингаляционные анестетики ......................................................... 64 

3.2. Миорелаксанты ............................................................................  69 

3.2.1. Деполяризующие (неконкурентные) миорелаксанты ........... 69 

3.2.2. Недеполяризующие (конкурентные)  миорелаксанты .......... 72 

3.3. Препараты, влияющие  на сердечно-сосудистую систему .......... 77 

3.3.1. Антихолинергические средства  (м-холиноблокаторы) ........  77 

3.3.2. Гипотензивные и антиаритмические препараты ................... 83 

3.3.2.1. α-адреномиметики .................................................................  84 

3.3.2.2. α-адреноблокаторы ................................................................  86 

3.3.2.3. β-адреноблокаторы ................................................................  86 

3.3.2.4. Блокаторы кальциевых каналов ........................................... 89 

3.3.2.5. Венозные вазодилататоры .................................................... 91 

3.3.2.6. Ганглиоблокаторы .................................................................  93 

3.3.2.7. Местные анестетики ..............................................................  93 

3.4. Препараты, снижающие  судорожный порог при ЭСТ

(аугментаторы) ........................................................................................  94 

3.4.1. Опиоидные анальгетики .......................................................... 96 

3.4.2. Дыхательные аналептики ........................................................ 99 

3.5. Дополнительная фармакологическая  защита сеансов ЭСТ .......102 

Седативные препараты для борьбы  с психомоторным

возбуждением ....................................................................................102 

Антипсихотики ..................................................................................103 

Противорвотные препараты .............................................................103 

Антагонисты бензодиазепинов ........................................................103 

Ноотропные препараты .....................................................................104 

Антихолинэстеразные средства .......................................................104 

Анальгетики .......................................................................................105 

ГЛАВА IV. Техника проведения анестезиологического пособия

при ЭСТ .....................................................................................................106 

4.1. Плановая подготовка пациента к курсу ЭСТ ...............................106 

4.1.1.  Изучение истории болезни ....................................................109 

4.1.2. Сбор анамнеза ..........................................................................109 

4.1.3.  Физикальный осмотр .............................................................111 

4.1.4.  Диагностическое обследование ............................................112 

4.1.5.  Решение вопроса о параллельном назначении психотропных

препаратов (проведении анестезиологического пособия  на фоне

ПФТ)  .................................................................................................115 

4.1.6.  Оценка степени анестезиологического риска при проведении

анестезиологического пособия  и самой ЭСТ .................................120 

4.1.7.  Юридические аспекты проведения  анестезиологического

пособия при ЭСТ ...............................................................................123 

4.2. Вопросы экстренной подготовки  пациента к ЭСТ .....................123 

4.3. Анестезиологическое обеспечение при ЭСТ ...............................124 

4.3.1. Помещение для проведения ЭСТ  с анестезиологическим

обеспечением .....................................................................................124 

4.3.2.  Медицинский штат, проводящий сеанс ЭСТ ......................126 

4.3.3.  Техническая подготовка к оказанию анестезиологического

пособия при ЭСТ ...............................................................................128 

4.3.4.  Подготовка пациента в день проведения ЭСТ ....................130 

4.3.5.  Схема оказания анестезиологического пособия 

при ЭСТ ..............................................................................................131 

4.3.2.  Мониторинг общей анестезии при ЭСТ ...............................134 

4.3.6.  Премедикация .........................................................................136 

4.3.7.  Вводная анестезия и миорелаксация ....................................137 

4.3.8.  ИВЛ во время ЭСТ .................................................................140 

4.3.9.  Выход из общей анестезии (особенности

постанестетического периода при ЭСТ) .........................................150 

4.4.  Диагностические тесты, позволяющие оценить глубину общей

анестезии  и качество судорожного припадка ....................................151 

4.4.1.  Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) ............................................151 

4.4.2.  Электромиография (ЭМГ) .....................................................152 

4.4.3.  Стимуляция периферического нерва (СПН) ........................154 

ГЛАВА V. Возможные осложнения  при проведении ЭСТ ..............158 

5.1.  Осложнения, которые могут  возникнуть во время проведения

сеанса ЭСТ .............................................................................................159 

5.1.1.  Осложнения со стороны органов дыхания ..........................159 

5.1.2. Осложнения со стороны органов  кровообращениЯ ............166 

5.1.3. Анафилактические реакции на препараты ............................169 

5.1.4. Нарушения терморегуляции ...................................................170 

5.2.  Осложнения, очевидно связанные  с электровоздействием во

время сеанса ЭСТ ..................................................................................171 

5.3.  Осложнения, которые могут возникнуть после окончания

сеанса ЭСТ .............................................................................................171 

5.4.  Редкие (казуистические) осложнения  при ЭСТ .......................174 

5.5.  Летальность при ЭСТ ..................................................................176 

ГЛАВА VI. Особенности оказания анестезиологического пособия у

больных, направляемых на курс ЭСТ, при некоторых

сопутствующих заболеваниях ...............................................................179 

6.1. Пациенты с заболеваниями  сердечно-сосудистой системы ......179 

6.2. Пациенты с сопутствующей неврологической 

симптоматикой .......................................................................................182 

6.3. Пациенты с заболеваниями легочной системы ............................185 

6.4. Пациенты с ожирением ..................................................................187 

6.5. Пациенты с сахарным диабетом (СД) ...........................................188 

6.6. Беременные пациентки...................................................................190 

ПРИЛОЖЕНИЯ .......................................................................................191 

ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ ..............................................................194 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ......................................................................199 

 

 



Тэги:

ЭСТ (3) практическое руководство (1) анестезиология (1) анонс монографии (17)


Чтобы увидеть комментарии Вы должны зарегистрироваться как специалист