Главная | Новости | Журнал "Наркология" №9, 2015 год

Новости

Журнал "Наркология" №9, 2015 год


 

Наркология. — 2015. — №9 (165)

 

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

Игонин А.Л., Кекелидзе З.И., Кулагина Н.Е., Офтаев И.В.
Обязательное лечение лиц, злоупотребляющих ПАВ (законодательство и сложившаяся практика)

C. 3—10.

Дан сравнительный аналитический обзор недобровольных медицинских мер, применяемых к наркологическим больным в настоящее время в России. Рассмотрены законодательная база таких мер, диагностика наркологических заболеваний в экспертных условиях, регламентация проводимых в рамках курсов обязательного лечения мероприятий, контроль за поведением больных, численность контингентов наркологических больных, проходящих в нашей стране обязательное лечение.
Ключевые слова: алкоголизм, наркомания, токсикомания, обязательное лечение, судебно-психиатрическая экспертиза, меры контроля за больными

 

Колгашкин А.Ю., Кучеров Ю.Н., Тетенова Е.Ю., Надеждин А.В.
Информация в сети Интернет о государственных наркологических учреждениях. Критический анализ

C. 11—17.

Дан анализ выполнения наркологическими учреждениями приказа Минздрава России, регламентирующего порядок размещения в компьютерной сети Интернет информации, необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг. С этой целью проведена оценка сведений, размещенных на сайтах наркологических учреждений 83 субъектов Федерации. Делается вывод о том, что требуемые данные не всегда представляется в полном объеме и удобной для пользователя форме. Формулируются предложения по оптимизации работы интернет-представительств наркологических диспансеров и клиник.
Ключевые слова: интернет-ресурс, наркологические клиники, оценка качества оказания медицинской помощи, обратная связь, наркологические диспансеры

 

БИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

Проскурякова Т.В., Шохонова В.А., Анохин П.К., Шамакина И.Ю.
Безалкогольные кофеинсодержащие тонизирующие напитки: экспериментальное исследование 

C. 18—30.

Исследовали влияние потребления безалкогольного кофеинсодержащего тонизирующего напитка крысами-самцами с 30-го по 60-й дни жизни на их поведение и предпочтение алкоголя во взрослом возрасте. Для этого была использована модель «свободный выбор», т.е. животные содержались в индивидуальных клетках в условиях свободного доступа к двум поилками — с напитком и водой, что позволило определять индивидуальные характеристики предпочтения напитка и поведения животных. Показано, что употребление крысами 30—60 г напитка в сутки не влияло на динамику роста массы тела и не приводило к повышению потребления алкоголя во взрослом возрасте по сравнению с контрольными животными. Среднесуточная двигательная активность животных, потребляющих напиток, была повышена по сравнению с контрольными животными и коррелировала с объемом потребляемого напитка, оставаясь при этом на постоянном уровне на всем протяжении эксперимента, что свидетельствует об отсутствии феномена сенситизации к стимулирующему действию напитка, характерному для психоактивных веществ, вызывающих зависимость. Тестирование в модели «темная/светлая камера» выявило снижение уровня тревоги и страха у животных, потреблявших напиток. При этом у животных, потреблявших напиток, сохранялся обычный для грызунов паттерн поведения, характерный для норных животных, и не нарушались циркадные ритмы «сон—бодрствование».
Ключевые слова: безалкогольный тонизирующий (энергетический) напиток, кофеин, таурин, адолесцентный период, поведение, циркадные ритмы, тревожность, алкоголь

 

 

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

Бохан Н.А., Батухтина Е.И., Невидимова Т.И., Савочкина Д.Н.
Клинико-сенсорные взаимосвязи у лиц с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ

C. 31—34.

Для изучения патофизиологических закономерностей формирования зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) проведена оценка сопряжённости ольфакторных, ноцицептивных и клинических характеристик у 234 чел. (176 мужского и 58 женского пола) в возрасте от 16 до 29 лет. В том числе обследовано 35 лиц, употребляющих ПАВ с вредными последствиями, и 129 лиц с синдромом зависимости от ПАВ. Контрольная группа состояла из 70 лиц, не употребляющих ПАВ. Для лиц, употребляющих ПАВ с вредными последствиями характерно увеличение частоты случаев патологической ольфактации, тогда как у лиц с синдром зависимости от ПАВ чаще встречается отсутствие аверсивной реакции на изопропанол. При этом неаверсивная реакция на изопропанол характерна для лиц, находящихся в абстинентном синдроме и постабстинентном состоянии, в период вынужденной ремиссии эмоциональная оценка данного одоранта не отличается от контрольной. Изменения болевой чувствительности сопряжены с характером зависимости: в период абстинентного синдрома наблюдается её возрастание, постабстинентное состояние и вынужденная ремиссия сопровождаются снижением болевой чувствительности. Полученные результаты расширяют представления о функционировании сенсорных систем при аддиктивных расстройствах и могут быть использованы для уточнения диагностической категории расстройств, связанных с употреблением ПАВ.
Ключевые слова: боль, обоняние, сенсорные системы, зависимость от психоактивных веществ
 

Бычков Е.Н., Бородулин В.Б., Барыльник Ю.Б., Филиппова Н.В.
Полиморфизм генов детоксикации при развитии «детоксикационного синдрома» у пациентов с наркотической зависимостью с различным стажем употребления наркотических препаратов

C. 35—40.

Молекулярная генетика представляет собой важную отрасль биомедицинских исследований, поскольку многие процессы в организме детерминированы генетически, и для успешного симптоматического лечения наркозависимых пациентов в обязательном порядке необходимо учитывать роль молекулярно-генетического фактора, поскольку биохимические показатели могут отражать метаболические процессы, протекающие в организме лиц с наркотической зависимостью, и определяемые генетическим фактором. К такого рода процессам можно отнести, в частности, детоксикацию наркотических препаратов, их проникновение в ткани головного мозга и процессы выведения наркотиков из организма. У наркозависимых субъектов прослеживается взаимодействие между печеночной и почечной паренхимой в процессе утилизации наркотических препаратов в печени с последующим их выведением через почки, поэтому состояние генов детоксикации в гепатоцитах является одним из индикаторов, указывающих на процессы инактивации наркотических препаратов и их эффективность. Носительство двух полиморфных вариантов СС на генах UGT2В7 и UGT1А1 можно рассматривать как неблагориятный признак генетического полиморфизма у страдающих наркотической зависимостью лиц, который будет, с одной стороны, приводить к накоплению непрямого билирубина в крови, а, с другой стороны, будет побуждать увеличивать дозу наркотика для достижения наркотического эффекта.
Ключевые слова: наркотическая зависимость, детоксикация, генетический полиморфизм

 

Хорошкина Л.А., Кривцова Л.А., Дулинец В.В., Стаценко О.А.
Особенности электроэнцефалографии детей, рождённых женщинами с признаками никотиновой зависимости

C. 41—46.

С целью определения функционального состояния центральной нервной системы 40 младенцам, рождённым женщинами с признаками никотиновой зависимости, было проведено электроэнцефалографическое исследование. Группу сравнения составили 11 детей первого года жизни от женщин, отрицающих вредные привычки. У младенцев от курящих женщин были выявлены признаки нарушения формирования биоэлектрической активности головного мозга функционального характера, которые коррелировали с показателями балльных оценок коммуникабельности, голосовых реакций и сенсорно-моторного поведения на первом году жизни, а также нарушением памяти, внимания, поведения и речевого развития детей на третьем году жизни.
Ключевые слова: никотиновая зависимость беременных, электроэнцефалография, дети курящих матерей, нервно-психическое развитие
 

Щеглова Е.Л., Высокогорский В.Е., Долгих В.Т.
Сравнительная характеристика показателей неспецифической резистентности юношей и девушек, злоупотребляющих алкоголем

C. 47—50.

Обследованы юноши и девушки подросткового периода, злоупотреблявшие алкоголем на 1-, 3-, 5-, 7- и 10-е сутки после последнего приема алкоголя. У подростков, злоупотреблявших алкоголем, выявлено увеличение кислородзависимой активности фагоцитирующих клеток. На протяжении всего периода наблюдения выявили снижение захвата патогенного агента, что компенсируется повышенной активностью фагоцитов. Выявлены гендерные различия показателей фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов у подростков, злоупотребляющих алкоголем. При злоупотреблении алкоголем у юношей быстрее активизируются кислородзависимые механизмы фагоцитов, чем у девочек, но при этом быстрее расходуются резервные возможности кислородзависимых потенциалов. В отличие от девушек у юношей активность фагоцитов повышалась с первых суток после приема алкоголя с максимальным увеличением на 7-е сутки. У юношей, в отличие от девушек, на 5-е сутки активность миелопероксидазы оказалась значимо ниже, чем в контрольной группе. Выявленные особенности гендерных различий реакции иммунной системы при злоупотреблении алкоголем необходимо учитывать при клинической лабораторной оценки состояния больного.
Ключевые слова: алкоголь, подростки, НСТ-тест фагоцитоз, миелопероксидаза, лизосомальные катионные белки

 

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

Европейская организация по безопасности пищевых продуктов
Научно обоснованное мнение о безопасности кофеина. Часть 2. Потребление с пищей

C. 51—61.

На основе запроса Комиссии Европейского союза Комиссию EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергиям (NDA) попросили высказать научно обоснованное мнение о безопасности кофеина, включая рекомендацию относительно поступления кофеина из всех источников, которое не вызывает опасений о вредоносных воздействиях на здоровье общей популяции и её подгрупп. Также необходимо оценить возможные взаимодействия между кофеином и другими компонентами так называемых «энергетических напитков», алкоголем, р-синефрином и физической нагрузкой. Разовые дозы кофеина вплоть до 200 мг (около 3 мг/кг мт для взрослого массой 70 кг) не вызывают опасений о безопасности. Такое же количество не вызывает опасений о безопасности при потреблении менее чем за 2 часа до интенсивной физической нагрузки в нормальных условиях окружающей среды. Другие компоненты «энергетических напитков» в типичных концентрациях в таких напитках (около 300—320, 4000 и 2400 мг/л кофеина, таурина и D-глюкуроно-g -лактона соответственно), а также алкоголь в дозах вплоть до 0,65 г/кг массы тела не оказывают воздействия на безопасность разовых доз кофеина вплоть до 200 мг. Регулярное потребление кофеина в дозах вплоть до 400 мг в день не вызывает опасений о безопасности небеременных взрослых. Регулярное потребление кофеина в дозах вплоть до 200 мг в день беременными женщинами не вызывает опасений о безопасности плода. Разовые дозы кофеина и регулярное потребление кофеина в количествах вплоть до 200 мг кормящими грудью женщинами не вызывает опасений о безопасности младенцев на грудном вскармливании. Что касается детей и подростков, имеющейся информации недостаточно, чтобы установить безопасный уровень поступления кофеина. Комитет считает, что для этих подгрупп населения основанием для определения безопасных разовых доз кофеина и его суточного поступления при регулярном употреблении может служить поступление кофеина в количествах, не вызывающих опасений, определённое для взрослых (5,7 мг/кг массы тела в день) с консервативным уменьшением вдвое. Таким образом для детей и подростков количество кофеина 3 мг/кг массы тела в день можно полагать не вызывающим опасений при регулярном и разовом употреблении.
Ключевые слова: кофеин, таурин, D-глюкуроно-g-лактон, р-синефрин, алкоголь, физическая активность, «энергетические напитки»

 

Городнова М.Ю.
Психология лечебной среды наркологического стационара

C. 62—69.

Представлена теоретическая концепция психологии лечебной среды наркологического стационара в полевой парадигме, раскрыты её основные положения. Описаны динамические производные лечебной среды: приверженность, качество жизни, синдром эмоционального выгорания. Выделены и описаны характеристики поля: эмпатия и совместные ожидания. Предложено выделять два вида приверженности: к длительному лечению (реабилитации) и среде наркологического стационара, последняя характеризуется многократными госпитализациями. Выявлено влияние продолжительности госпитализации и её частоты на длительность лечения: частые госпитализации в наркологический стационар снижают продолжительность лечения, а длительность предшествующих госпитализаций определяет длительное пребывание в лечебной среде. На значимость участников лечебной среды в принятии решения оставаться в ней указывает более трети пациентов. Подчёркнута необходимость коррекции дефицита эмпатии в лечебной среде и синдрома эмоционального выгорания.
Ключевые слова: лечебная среда, теория поля, эмпатия, приверженность, качество жизни, эффективность, наркология

 

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Баринская Т.О., Кеменева Ю.В., Смирнов А.В.
Ретроградная экстраполяция при расследовании правонарушений, связанных с употреблением алкоголя

C. 70—76.

Дан анализ типичных случаев расчётов по уравнениям Видмарка. Статья знакомит российских специалистов с современной мировой судебно-медицинской практикой применения ретроградной экстраполяции с использованием модернизированных уравнений и обновлённых величин параметров-членов уравнений и показывает, как применять весь арсенал токсико-химических знаний об этаноле для ответов на вопросы следствия.
Ключевые слова: этанол, ДТП, уравнения Видмарка, судебно-медицинская экспертиза, заключение эксперта

 

Заикина О.Л., Кинд А.В., Гринштейн И.Л., Григорьев А.М.
Особенности обнаружения глюкуронидированных метаболитов синтетических каннабимиметиков методом ЖХ-МС/МС в моче

C. 77—82.

Обзорный химико-токсикологический анализ мочи в большинстве случаев предполагает проведение трудоемкой пробоподготовки. Эта процедура считается необходимой при определении фактов употребления тех соединений, метаболизм которых протекает практически нацело и включает стадию конъюгирования. Такая особенность характерна и для группы синтетических каннабимиметиков: обнаружение их метаболитов обычно предполагает проведение минерального или ферментативного деконъюгирования. Определение конъюгатов методом ЖХ-МС позволяет отказаться от этой стадии. в предлагаемой работе приведено сравнительное описание ряда способов извлечения глюкуронидированных метаболитов синтетических каннабимиметиков из мочи. Найдено, что наиболее приемлемыми способами являются извлечение аналитов ацетонитрилом и твердофазная экстракция, проводимая с помощью обращенно-фазового сорбента, причем преимуществом первого способа является простота выполнения, а второго — возможность концентрирования аналитов. При выборе режима ЖХ-МС анализа (электрораспылительная ионизация) наибольшую чувствительность получали в положительном режиме при условии применения подкисленных элюентов. Поскольку глюкуронидированные метаболиты в условиях электрораспыления подвержены некоторой фрагментации, то выбор иона-прекурсора определялся степенью этого разложения для определяемого соединения и матричными влияниями.
Ключевые слова: синтетические каннабимиметики, каннабиноиды, пробоподготовка, метаболиты, глюкурониды, ЖХ-МС/МС

 

 

ДИСКУССИОННАЯ ТРИБУНА

Альтшулер В.Б., Кравченко С.Л., Корольков А.И., Пометов Ю.Д., Ходыкина Л.А.
К вопросу о показаниях к назначению нейролептиков-антипсихотиков при лечении больных хроническим алкоголизмом

C. 83—89.

Экспериментально-психологическое и клиническое исследование 20 больных алкоголизмом выявило у всех после купирования абстинентных расстройств и проведения курсовой дезинтоксикационной терапии нарушения когнитивных функций (память, мышление, внимание) разной тяжести. Назначение в двух аналогичных группах больных с целью коррекции когнитивных функций антипсихотического препарата этаперазина (перфеназин) в малой суточной дозе 12 мг либо ноотропного препарата пирацетама в средней суточной дозе 2400 мг внутрь в течение 2 недель показало существенно более высокую эффектитвность антипсихотика по сравнению с ноотропом. В ходе лечения побочные эффекты и осложнения не отмечены. Результаты говорят о целесообразности использования этаперазина не только для купирования продуктивной психопатологии алкоголизма (патологическое влечение к алкоголю), но и для коррекции негативных расстройств — нарушений когнитивных функций, что означало бы расширение показаний к применению этаперазина в наркологической практике.
Ключевые слова: алкоголизм, продуктивная и негативная психопатология, когнитивные нарушения, коррекция антипсихотиками и ноотропами, сравнительная эффективность

 

Благов Л.Н., Лощинин А.А.

Методологические и технологические аспекты клинической аддиктологии: вопросы и решения. Сообщение 3

C. 90—96.

Исследование болезненных проявлений, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами (ПАВ), осуществляемое в рамках медицинской дисциплины, требует точности клинической диагностики. Являясь основополагающим патогенетическим смысловым качеством, она, тем самым, становится базовым компонентом валидной медицинской технологии, ориентированной на требуемый уровень качества лечения патологии, разделяя проблемную часть личностно-средового дисфункционального уровня и аутохтонно формирующиеся патологические компоненты заболевания с процессуальным характером своей клинической динамики. Разработка инструмента учёта и накопления больших массивов информации о пациенте и его заболевании при этом — необходимый фактор организации катамнеза — основы научного исследования патологии. Данный инструмент, являясь продуктом междисциплинарного сотрудничества, реализует своё интегрирующее клиническое и информационное содержательное качество как единый технологический алгоритм.
Ключевые слова: аддиктивное заболевание, информатизация, наркомания, психопатология, электронная медицинская карта

 

ИНФОРМАЦИЯ

Информационное письмо
Межрегиональная междисциплинарная научно-практическая конференция "Актуальные проблемы возрастной наркологии и профилактика аддиктивных состояний"

C. 97—98.

Информационное письмо
Научно-практическая конференция для психиатров и психотерапевтов «Актуальные проблемы психиатрии: современные модели и методы диагностики и терапии психических расстройств»

C. 99—100.



Вложения:

Na_2015-09_18-30_Proskuryakova.pdf (419.58 kb.)

Тэги:

журнал "наркология" (28)


Чтобы увидеть комментарии Вы должны зарегистрироваться как специалист