Главная | Новости | Выпуски журнала Наркология за май-август 2015 года

Новости

Выпуски журнала Наркология за май-август 2015 года


 

 

 

 

Наркология. — 2015. — №5 (161)

НОВОСТИ

Новостные материалы, актуальные для наркологического сообщества . — С. 3—10

 

МЕЖДУНАРОДНАЯ АНТИНАРКОТИЧЕСКАЯ ПОЛИТИКА

Иванов В.П.

О задачах ОДКБ по антинаркотическому направлению в связи с ситуацией с афганским наркопроизводством. — С.11—14

Выступление председателя Координационного совета руководителей компетентных органов по противодействию незаконному обороту наркотиков (КСОПН) государств—членов Организации Договора о коллективной безопасности (ОДКБ), директора ФСКН России Виктора Иванова "О задачах ОДКБ по антинаркотическому направлению в связи с ситуацией с афганским наркопроизводством и необходимостью представить консолидированную платформу ОДКБ на Специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по мировой проблеме наркотиков" на 16м заседании Координационного совета руководителей компетентных органов по противодействию незаконному обороту наркотиков (КСОПН) государств—членов ОДКБ, Душанбе, 26 мая 2015 года.

 

Доклад Международного комитета по контролю над наркотиками за 2014 г. Применение всеобъемлющего, комплексного и сбалансированного подхода к решению мировой проблемы наркотиков  — С. 15—27

 

ОРГАНИЗАЦИОННОМЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

Клименко Т.В., Гусева О.И., Хамзаев С.С., Козлов А.А., Романов А.А.

Недобровольные меры лечебнопрофилактического характера в отношении лиц, совершивших правонарушения в состоянии алкогольного опьянения, как механизм профилактики повторных правонарушений. — С. 28—34

В рамках комплексного подхода к профилактике злоупотребления алкоголем и снижению «пьяной» преступности обсуждается возможность расширения лечебнопрофилактических мер за счет законодательного введения обязательного лечения и (или) профилактических мероприятий в отношении лиц, совершивших уголовные и административные правонарушения в состоянии алкогольного опьянения.

Ключевые слова: алкогольное опьянение, уголовное правонарушение, административное правонарушение, профилактика, лечение

 

Надеждин А.В., Колгашкин А.Ю., Тетенова Е.Ю., Кучеров Ю.Н.

Информация в сети Интернет о негосударственных наркологических клиниках, предоставляемых услугах и методиках лечения. Критический анализ. — C.34— 41

Анализируются результаты мониторинга информации, размещенной на сайтах тридцати пяти негосударственных наркологических клиник о предоставляемых ими услугах и методах лечения. Делается вывод о необходимости более активного контроля за качеством оказания медицинской помощи в этих медицинских учреждениях.

Ключевые слова: интернет, наркологические клиники, методы помощи, виды помощи, услуги

 

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

Переверзев В.А., Вэлком М.О., Разводовский Ю.Е., Масторакис Н.Е., Переверзева Е.В.

Алкоголь как вероятный фактор риска сахарного диабета.  — C.42—49

Цель исследования — анализ взаимосвязей между содержанием глюкозы в цельной капиллярной крови у людей при различных функциональных состояниях (покоя и умственной деятельности натощак, а также во время проведения перорального теста толерантности к глюкозе) с показателями потребления ими алкоголя (разовой и месячной дозами, частотой потребления) и длительностью периода трезвого состояния. Методика. Исследование выполнено при добровольном участии 27 молодых людей мужского пола 20—29 лет, эпизодически употребляющих (19 чел.) и не употребляющих (8 трезвенников) алкогольные напитки. Определяли содержание глюкозы в цельной капиллярной крови в состоянии функционального покоя, во время умственной деятельности через 2, 4 и 6 ч от начала работы, а также во время проведения перорального теста толерантности к глюкозе (через 30, 60 и 120 мин от её приёма в количестве 75 г в 200 мл воды). Результаты. Линейный и ранговый корреляционный анализ показывают наличие достоверных прямых (положительных) взаимосвязей между содержанием глюкозы в цельной капиллярной крови натощак и показателями потребления этанола (частотой, разовой и месячной дозами), а также достоверных обратных (отрицательных) взаимосвязей между уровнем гликемии (и динамикой гликемии) с частотой, разовой и месячной дозами употребления алкоголя. Во время проведения перорального теста толерантности к глюкозе установлена достоверно более выраженная динамика «сахарной кривой» у трезвых респондентов по сравнению с трезвенниками и её взаимосвязь с показателями потребления этанола (положительная) и длительностью периода трезвого состояния (отрицательная). Выраженность динамики «сахарной кривой» у трезвых респондентов приближается к таковой у больных сахарным диабетом. Заключение. Результаты настоящего исследования позволяют говорить о повышении риска возникновения гипергликемии и развития сахарного диабета типа 2 при эпизодическом употреблении даже относительно небольших доз алкоголя.

Ключевые слова: глюкоза, алкоголь, этанол, сахарный диабет

 

Погосов А.В., Хадж Саид Шади

Депрессивные расстройства в клинике опийного абстинентного синдрома.  — С. 50.  — 56.

Представлены результаты клинико-психопатологического, психологического и статистического обследования 40 больных опийной наркоманией на различных этапах купирования абстинентного синдрома. Показано, что на 10-е сутки на фоне проводимого лечения выявляются признаки умеренно-выраженной тревожной депрессии, которые подвергаются положительной динамике на 21-е сутки. Сочетание депрессивных нарушений и низкой критики больных к ним является причиной недостаточного осознания болезни, повышает риск возобновления приема наркотиков из-за актуализации синдрома патологического влечения к опиатам.

Ключевые слова: опийная наркомания, абстинентный синдром, депрессивные расстройства

 

Агибалова Т.В., Недобыльский О.В., Корякин С.А., Вольская К.В.

Результаты лечения больных опийной наркоманией в рамках Областной целевой программы мер по противодействию незаконному обороту наркотических средств в Самарской области.  — C.57  — 61.

Представлен анализ результатов лечения больных опийной наркоманией, получавших инъекции пролонгированного налтрексона 380 мг. Продемонстрирована хорошая комплаентность лечению — удержание в комплексной программе лечения опийной зависимости «Точка трезвости» около 45%. Показано влияние пролонгированного инъекционного налтрексона в сочетании с психотерапией на снижение патологического влечения к наркотику.

Ключевые слова: опийная зависимость, пролонгированный инъекционный налтрексон, терапевтическая ремиссия

 

Городнова М.Ю.

Супервизия специалистов наркологического стационара. — C.62—66.

Исследован опыт супервизии у специалистов наркологического стационара. Представлена модель групповой обучающей супервизии разработанная в рамках гештальт-подхода. Описаны теоретические принципы ее построения, цель, задачи, представлены формы работы в группе. Исследована динамика эмоционального выгорания у 49 специалистов с опытом личной и групповой супервизии. Показана положительная динамика редукции эмоционального истощения и деперсонализации, рост профессиональной успешности у специалистов с опытом личной супервизии. Выявлено снижение эмоционального выгорания у участников супервизионной группы. Ключевые слова: супервизия, синдром эмоционального выгорания, специалисты, наркологический стационар, гештальт-терапия, теория поля

 

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

Новикова И.А., Новиков А.Л.

Особенности агрессивности и межличностных отношений курящих и некурящих студентов. — C. 67 — 72.

Рассматривается проблема существования психологических различий между курящими и некурящими людьми. Представлены и проанализированы результаты сравнительного исследования агрессивности и типов межличностных отношений курящих и некурящих студентов. Результаты исследования подтверждают гипотезу о том, что курящие испытуемые в целом имеют более высокий уровень агрессивности по сравнению с некурящими, хотя различия сильнее выражены в женской выборке.

Ключевые слова: табакокурение, агрессивность, межличностные отношения, системно-функциональный подход, А.И. Крупнов, личностные черты

 

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

Путинцев В.А., Богомолов Д.В., Пономаренко И.А.

Употребление алкоголя и приём метформина — синергизм, опасный для жизни людей, страдающих сахарным инсулиннезависимым диабетом. — С. 73—74.

В статье говорится о недопустимости одновременного или последовательного употребления алкоголя и метформина у пациентов страдающих сахарным инсулиннезависимым диабетом типа II, так как алкоголь потенцирует антигипергликемический и гиперлактатемический эффекты метформина, что, в свою очередь может привести к летальному исходу.

Ключевые слова: сахарный инсулиннезависимый диабет типа II, метформин, синергизм, алкоголь, лекарственные средства

 

Пешенкова А.А.

Влияние личностных диспозиций и социальных факторов на комплаентную составляющую в поведении пациентов. — С. 75—77.

Раскрывается влияние личностных диспозиций и социальных факторов на комплаентную составляющую в поведении пациентов с точки зрения социологии медицины. Показана взаимосвязь употребления психоактивных веществ и социального функционирования пациентов наркологического профиля. Особое значение в диагностике социальной ситуации пациента, выявлении его личностных диспозиций имеет направленность личности. Рассмотрены внешние и внутренние социальные факторы, предопределяющие аддикцию, набор диспозиций, как стандарт поведения.

Ключевые слова: личностные диспозиции, аддикция, социальный фактор, социальное функционирование, комплаентная составляющая, направленность личности

 

ДИСКУССИОННАЯ ТРИБУНА

 

Сиволап Ю.П.

Оказывается, мы нуждаемся в особой судебнонаркологической экспертизе? (К недавней статье профессора В.Д. Менделевича). — С. 78—80.

Материал представляет собой реплику на недавнюю статью профессора В.Д. Менделевича и подготовлен в поддержку высказанной автором позиции о недопустимости учреждения в российской судебной практике специальной судебно-наркологической экспертизы. Диагностика и лечение аддиктивных расстройств в России имеют сугубые отличия от мировой клинической практики. Краеугольным камнем эндемичной отечественной наркологической доктрины служит уникальная концепция «патологического влечения к психоактивному веществу» как особого психопатологического образования, идентичного психозу, и не имеющее надлежащего научного обоснования активное применение антипсихотиков для подавления этого влечения. Учреждение специальной судебно-наркологической экспертизы в качестве инструмента принуждения пациентов к лечению методами, не имеющими доказанной клинической эффективности и способных причинить ущерб здоровью, не имеет рационального обоснования, противоречит принципам врачебной этики и здравому смыслу.

Ключевые слова: злоупотребление психоактивными веществами, антипсихотики, судебно-наркологическая экспертиза

 

Андреев И.Л., Назарова Л.Н.

Звуковое эхо палеолита. Эволюционные истоки воздействия аудионаркотиков на психику человека. — С. 81 — 87.

В истории культуры наименее исследован эволюционный механизм трансформации природных звуков и животных возгласов в слова, членораздельную речь, пение, различные виды музыкального искусства. Опираясь на свою классификацию зеркальных нейронов коры головного мозга, авторы ставят задачей этой статьи изучение воздействия звуковых композиций на психику как фундамент общения и сознания.

Ключевые слова: аудионаркотики, психика, головной мозг, сознание, визионейроны, аудионейроны, меморинейроны, палеолит, коллективное бессознательное, общение.

 

Каклюгин Н.В.

От гедонизма и аномии через алкоголь и наркотики к экстатическим псевдохристианским религиозным группам: трезвость любой ценой? Сообщение 3. — С. 88 — 102.

В соответствии с информацией, изложенной в аннотации к Государственной программе «Противодействие незаконному обороту наркотиков», утверждённой Правительством Российской Федерации 15.04.2014 г., несмотря на доступность оказания медицинской помощи по профилю «наркология», эффективность общегосударственных усилий в прекращении незаконного потребления наркотиков остается недостаточной. Согласно данным федерального статистического наблюдения в Российской Федерации в 2012 г. число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет, составило 8,8 на 100 больных среднегодового контингента и только 2,3 больных наркоманией на 100 больных среднегодового контингента снимаются с диспансерного наблюдения в связи со стойкой пятилетней ремиссией. По данным разработчиков подпрограммы 3 «Комплексная реабилитация и ресоциализация лиц, потребляющих наркотические средства и психотропные вещества в немедицинских целях» Государственной программы «Противодействие незаконному обороту наркотиков», в 2012 г. в стране действовало 3 государственных медицинских наркологических реабилитационных центра — самостоятельных учреждения, в которых было развернуто 130 реабилитационных коек. Кроме того, на базе специализированных учреждений (наркологических и психиатрических) развернуто 8 реабилитационных отделений, имеющих статус реабилитационных центров, и 85 реабилитационных отделений. Суммарный коечный фонд этих подразделений в 2012 г. составил всего 2111 коек. Большинство существующих наркологических учреждений в России ограничиваются лишь проведением детоксикационных мероприятий, что явно недостаточно для достижения длительных ремиссий заболевания. При этом улучшение психического состояния здоровья населения на основе повышения доступности качественной реабилитационной помощи, установление мер социальной поддержки по организации оказания помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями, является целью государственной политики Российской Федерации в области здравоохранения, определённой ФЗ №323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан РФ», Государственной программой развития здравоохранения Российской Федерации (Распоряжение Правительства РФ ]№2511-p от 24.12.2012 г.) и Концепцией развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 г. (Распоряжение Правительства РФ №°1662 от 17.11.2008 г.). Разработка и внедрение инновационных программ социальной реабилитации лиц с наркотической зависимостью является актуальной задачей и в связи с ростом потребления населением так называемых «синтетических», «дизайнерских» наркотиков, оказывающих выраженный психотропный эффект и способствующих развитию тяжелых психических расстройств и соматической патологии. Очевидно, что такого рода программы должны базироваться на результатах современных социально-психологических и антропологических исследований, международном научно обоснованном опыте их реализации, доказанной эффективности и не допускать деструктивного воздействия на психический и социальный статус реабилитируемых лиц. Автором исследованы исторический, психолого-психиатрический, культуральный, социологический и геополитический аспекты феномена неопя- тидесятнического (харизматического) религиозного движения, которое претендует в России на статус наиболее успешного проекта реализации социально ориентированных программ в сфере реабилитации и ресоциализации лиц, потребляющих наркотические средства и психотропные препараты в немедицинских целях.

Ключевые слова: аномия, гедонизм, синтетические наркотики, неопятидесятники, харизматическое движение, «евангельские христиане», индоктринация, вербовка, реабилитация, ресоциализация, трезвость

 

 

Наркология. — 2015. — №6 (162) 104 с.

 

ГОСУДАРСТВЕННАЯ АНТИНАРКОТИЧЕСКАЯ ПОЛИТИКА

Заседание президиума Госсовета по вопросу реализации государственной антинаркотической политики. — С.—18.

17 июня 2015 г. под председательством Владимира Путина состоялось заседание президиума Госуда-рственного совета по вопросу "О ходе реализации государственной антинаркотической политики". Обсуждались меры по повышению эффективности борьбы с незаконным оборотом и потреблением наркотических средств.

 

МЕЖДУНАРОДНАЯ АНТИНАРКОТИЧЕСКАЯ ПОЛИТИКА

Доклад Международного комитета по контролю над наркотиками за 2014 г. Функционирование системы международного контроля над наркотиками. — С. 19—32.

 

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

Скребкова К.А., Савчук С.А., Скалин Ю.Е.

Обоснование критериев выбора расчётных норм времени для специалистов химико-токсикологической лаборатории. — С. 33—36.

Представлены сведения об основных технологических операциях выполняемых в химико-токсикологической лаборатории. Выполнен хронометраж рабочего времени на преаналитическом, аналитическом и постаналитическом этапе, что необходимо при планировании численности специалистов.

Ключевые слова: технологические операции, преаналитический этап, аналитический этап, постаналитический этап, расчёт времени, время затраченное специалистами с высшим и средним образованием

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

Бондарь И.В., Вязовиченко Ю.Е., Коршунов В.А., Вишняков Д.А.

Информированность студентов ВУЗов г.Москвы о наркотических средствах и психотропных веществах как фактор риска наркопотребления. Часть 1. — С. 37—43.

Злоупотребление наркотическими средствами и психотропными веществами (НСПВ) в настоящее время остается одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем в современном обществе. Методом анонимного анкетирования нами была проведена исследовательская работа по изучению факторов риска вовлечения молодежи в сферу потребления НСПВ. в статье рассматриваются вопросы информированности студентов нескольких московских ВУЗов о негативных последствиях потребления НСПВ и их воздействия на организм человека. Полученные данные свидетельствуют, что в молодежной среде сформированы относительно поверхностные представления о негативных последствиях потребления ряда наркотических средств, что, в свою очередь, приводит к повышенному риску вовлечения лиц молодого возраста в сферу наркопотребления.

Ключевые слова: эпидемия наркомании, информированность, последствия наркопотребления, факторы риска, анкетирование, студенты ВУЗа

 

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

Кибитов А.О., Проскурякова Т.В., Бродянский В.М., Чупрова Н.А., Агибалова Т.В, Щурина А.В, Ромашкин Р.А., Ясиновская Т.Н., Шохонова В.А., Бирюков Б.А.

Функциональный полиморфизм A118G гена ц-опиоидного рецептора (OPRM1) у больных алкоголизмом и героиновой наркоманией с отягощённой наследственностью. — С. 44—53.

Полиморфизм A118G (rs1799971) гена ^-опиоидного рецептора (OPRM1) считается функциональным: аллель G кодирует аминокислотную замену в структуре ^-опиоидного рецептора, что приводит к 3-кратному увеличению аффинности к бета-эндорфину и, возможно, может влиять на эффективность терапии наркологических больных антагонистами опиоидных рецепторов. Цель исследования: сравнительный анализ связи полиморфизма A118G с алкогольной и опийной зависимостью при учёте количественных показателей семейной отягощенности по наркологическим заболеваниям. Изучены стационарные пациенты, мужчины, этнические русские: зависимость от алкоголя (n = 346), зависимость от опиатов (героин) (n = 194) и контрольная группа здоровых индивидуумов (n = 143). Частоты аллелей и генотипов A118G не различаются в группах пациентов и контрольной группе, в том числе и при анализе степени семейной отягощенности. Полиморфизм A118G не связан с риском развития алкогольной или опийной зависимости и семейной отягощённостью по наркологическим заболеваниям у этих пациентов. Необходимы дальнейшие исследования полиморфизма генов эндогенной опиоидной системы с привлечением клинических, психологических и психопатологических переменных. Сочетание индивидуализированного фармакогенетического подхода и анализа косвенных влияний полиморфизма A118G в комплексе с оценкой разных лекарственных форм антагонистов опиоидных рецепторов позволят выявить условия максимальной эффективности этих препаратов у отдельных групп пациентов.

Ключевые слова: наркология, алкоголизм, наркомания, генетика, наследственность, опиоидные рецепторы, полиморфизм генов, семейная отягощённость

 

Быков Ю.В., Беккер Р.А., Анипченко А.В.

Перспективы и обоснованность применения мелаксена (мелатонина) при алкогольной зависимости. — С. 54—58.

Представлены данные о теоретических предпосылках и клинической обоснованности применения экзогенного аналога гормона шишковидной железы мелатонина — препарата Мелаксен — при лечении алкогольной зависимости и алкогольного абстинентного синдрома. Констатируется высокая эффективность и безопасность Мелаксена в купировании диссомнических, тревожных и аффективных нарушений, сопровождающих алкогольный абстинентный синдром. Отмечаются преимущества Мелаксена перед бензодиазепинами с точки зрения переносимости, количества побочных эффектов, риска развития зависимости и отсутствия перекрестной толерантности с алкоголем. Предлагается научно обоснованный алгоритм терапевтического применения Мелаксена при алкогольном абстинентном синдроме и определяются показания к его назначению.

Ключевые слова: мелатонин, мелаксен, циркадианные ритмы, десинхроноз, алкогольная зависимость, алкогольный абстинентный синдром, алкогольная инсомния, посталкогольная депрессия, алкогольный гепатит, гепатопротекторы, антиоксиданты

 

Новиков Е.М., Восколович Е.Ю.

Клинико-психопатологические особенности больных игровой зависимостью. — С. 59—65.

Исследование посвящено изучению клинико-психопатологических особенностей патологического влечения к азартным играм и игрового абстинентного синдрома у больных с игровой зависимостью, в частности: с изолированной игровой зависимостью, с сочетанием игромании и алкоголизма и с сочетанием игро- мании и наркомании. Обнаружено, что идеаторный компонент доминирует в структуре патологического влечения у пациентов первой группы, аффективный — у пациентов второй группы. Установлена высокая частота спонтанного возникновения игрового влечения высокой интенсивности во всех группах. Игровой синдром отмены был представлен в трех клинических вариантах: с преобладанием психопатологической симптоматики, с преобладанием соматовегетативной симптоматики и с равной выраженностью симптоматики того и другого характера. Выделены четыре клинические формы игровой абстиненции: обсессивная, дисфорическая, астеническая и психопатоподобная. Оказалось, что сопутствующая наркологическая патология вносит существенный вклад в структуру игрового абстинентного синдрома, а пол больных в большей степени влияет на скорость формирования и тяжесть его течения.

Ключевые слова: игровая зависимость, синдром патологического влечения к азартным играм, игровой абстинентный синдром, клинико-психопатологическое обследование

 

Шайдукова Л.К., Гареева Г.А.

Полимодальная психотерапия женского алкоголизма: воздействие на стигматизационные, депривационные, депрессивные, фрустрационные и анозогнозические мишени. — С. 66—71.

 

Психотерапия женского алкоголизма является одной их сложных терапевтических процедур вследствие особенностей заболевания у женщин. Авторы разработали алгоритм полимодальной психотерапии с описанием стигматизационных, депривационных, фрустрационных, депрессивных и анозогнозических мишеней, что отразилось на позитивных результатах лечения данного контингента больных.

Ключевые слова: женский алкоголизм, депрессия, одиночество, анозогнозия, фрустрация, психотерапия

 

ОБЗОРЫ

Судаков С.К., Башкатова В.Г.

Некоторые аспекты нейрохимических эффектов кофеина. — С. 72—78.

Несмотря на большое количество исследований, посвященных изучению различных сторон механизма действия веществ, обладающих психостимулирующим эффектом, многие звенья их нейрохимических эффектов остаются во многом неясными. Одним из наиболее широко употребляемых в мире психостимуляторов является кофеин. В обзоре проанализированы современные данные о нейрофизиологических и нейрохимических эффектах кофеина. Приведены экспериментальные данные, полученные авторами обзора, об участии периферической опиоидной системы и нитроергической системы в механизмах действия кофеина, введенного в различных дозах.

Ключевые слова: кофеин, психостимуляторы, аденозиновые рецепторы, периферическая опиоидная система, свободнорадикальные процессы, нитроергическая система мозга

 

ДИСКУССИОННАЯ ТРИБУНА

Благов Л.Н, Лощинин А.А.

Методологические и технологические аспекты клинической аддиктологии: вопросы и решения. Сообщение 1. — С. 79—87.

Исследование болезненных проявлений, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами (ПАВ), осуществляемое в рамках медицинской дисциплины, требует точности клинической диагностики. Являясь основополагающим патогенетическим смысловым качеством, она, тем самым, становится базовым компонентом валидной медицинской технологии, ориентированной на требуемый уровень качества лечения патологии, разделяя проблемную часть личностно-средового дисфункционального уровня и аутохтонно формирующиеся патологические компоненты заболевания с процессуальным характером своей клинической динамики. Разработка инструмента учета и накопления больших массивов информации о пациенте и его заболевании при этом — необходимый фактор организации катамнеза — основы научного исследования патологии. Данный инструмент, являясь продуктом междисциплинарного сотрудничества, реализует свое интегрирующее клиническое и информационное содержательное качество как единый технологический алгоритм.

Ключевые слова: аддиктивное заболевание, информатизация, наркомания, психопатология, электронная медицинская карта

 

Каклюгин Н.В.

От гедонизма и аномии через алкоголь и наркотики к экстатическим псевдохристианским религиозным группам: трезвость любой ценой? Сообщение 4. — С. 88—102.

В соответствии с информацией, изложенной в аннотации к Государственной программе «Противодействие незаконному обороту наркотиков», утверждённой Правительством Российской Федерации 15.04.2014 г., несмотря на доступность оказания медицинской помощи по профилю «наркология», эффективность общегосударственных усилий в прекращении незаконного потребления наркотиков остается недостаточной. Согласно данным федерального статистического наблюдения в Российской Федерации в 2012 г. число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет, составило 8,8 на 100 больных среднегодового контингента и только 2,3 больных наркоманией на 100 больных среднегодового контингента снимаются с диспансерного наблюдения в связи со стойкой пятилетней ремиссией. По данным разработчиков подпрограммы 3 «Комплексная реабилитация и ресоциализация лиц, потребляющих наркотические средства и психотропные вещества в немедицинских целях» Государственной программы «Противодействие незаконному обороту наркотиков», в 2012 г. в стране действовало 3 государственных медицинских наркологических реабилитационных центра — самостоятельных учреждения, в которых было развернуто 130 реабилитационных коек. Кроме того, на базе специализированных учреждений (наркологических и психиатрических) развернуто 8 реабилитационных отделений, имеющих статус реабилитационных центров, и 85 реабилитационных отделений. Суммарный коечный фонд этих подразделений в 2012 г. составил всего 2111 коек. Большинство существующих наркологических учреждений в России ограничиваются лишь проведением детоксикационных мероприятий, что явно недостаточно для достижения длительных ремиссий заболевания. При этом улучшение психического состояния здоровья населения на основе повышения доступности качественной реабилитационной помощи, установление мер социальной поддержки по организации оказания помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями, является целью государственной политики Российской Федерации в области здравоохранения, определённой ФЗ №323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан РФ», Государственной программой развития здравоохранения Российской Федерации (Распоряжение Правительства РФ J№2511-p от 24.12.2012 г.) и Концепцией развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 г. (Распоряжение Правительства РФ JJ1662 от 17.11.2008 г.). Разработка и внедрение инновационных программ социальной реабилитации лиц с наркотической зависимостью является актуальной задачей и в связи с ростом потребления населением так называемых «синтетических», «дизайнерских» наркотиков, оказывающих выраженный психотропный эффект и способствующих развитию тяжелых психических расстройств и соматической патологии. Очевидно, что такого рода программы должны базироваться на результатах современных социально-психологических и антропологических исследований, международном научно обоснованном опыте их реализации, доказанной эффективности и не допускать деструктивного воздействия на психический и социальный статус реабилитируемых лиц. Автором исследованы исторический, психолого-психиатрический, культуральный, социологический и геополитический аспекты феномена неопятидесятнического (харизматического) религиозного движения, которое претендует в России на статус наиболее успешного проекта реализации социально ориентированных программ в сфере реабилитации и ресоциализации лиц, потребляющих наркотические средства и психотропные препараты в немедицинских целях.

Ключевые слова: аномия, гедонизм, синтетические наркотики, неопятидесятники, харизматическое движение, «евангельские христиане», индоктринация, вербовка, реабилитация, ресоциализация, трезвость, Национальная система реабилитации и ресоциализации лиц, потребляющих наркотические средства и психотропные вещества в немедицинских целях

 

ИНФОРМАЦИЯ

VI Международная научно-практическая конференция "Алкоголь в России". — С. 103.

 

 

Наркология 2015 г. — 14 — №7 (163)

 

ГОСУДАРСТВЕННАЯ АНТИНАРКОТИЧЕСКАЯ ПОЛИТИКА

Перечень поручений по итогам заседания президиума Государственного совета. — С.3—5.

 

Иванов В.П.

О проделанной работе во исполнение решений Правительства России от 20 ноября 2014 года. — С.6—7.

Выступление на расширенном заседании Государственного антинаркотического комитета, Совет Федерации России, 30 июня 2015 г.

 

Разработка критериев оценки деятельности центров по реабилитации и ресоциализации наркозависимых. — С.8—28.

Итоговая резолюция участников рабочего совещания депутата Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации VI созыва, члена Комитета Государственной Думы по физической культуре, спорту и делам молодежи Н.С. Валуева "Современная российская молодежная антинаркотическая политика в условиях запуска Национальной системы комплексной реабилитации и ресоциализации лиц, потребляющих наркотические вещества в немедицинских целях. Разработка критериев оценки деятельности центров по реабилитации и ресоциализации наркозависимых", 22 июня 2015 г.

 

МЕЖДУНАРОДНАЯ АНТИНАРКОТИЧЕСКАЯ ПОЛИТИКА

Доклад Международного комитета по контролю над наркотиками за 2014 г. Анализ положения в мире. Регионы Африка, Америка. — С.29—57.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

Кучкаров У.И., Мухтарова Х.К., Рахматова М.Р., Жалолова В.З.

Неврозоподобные расстройства в постабстинентном периоде героиновой наркомании и тактика дифференцированной терапии. — С.58—66.

Изучены особенности клиники постабстинентных неврозоподобных состояний при героиновой наркомании (ГН) и разработка дифференцированных методов фармакологической коррекции 192 больных с диагнозом «героиновая наркомания». Неврозоподобные расстройства в постабстинентном периоде ГН проявляются в виде астено-адинамического, тревожно-фобического и субдепрессивно-дисфорического варианта. Больные с ГН по сравнению со здоровыми лицами отличаются более низким уровнем удовлетворенности качества жизни. Регистр неврозоподобных расстройств в постабстинентном периоде ГН у ВИЧ-инфицированных утяжеляется по сравнению с неосложнёнными больными.

Ключевые слова: героиновая наркомания, неврозоподобные расстройства, качество жизни, пароксетин, церебролизин, венлафаксин, зопиклон

 

Козлов А.И., Вершубская Г.Г., Корниенко Д.С., Негашева М.А., Манукян А.С., Отавина М.Л.

Кортизол у курящих и некурящих при дозированной психической нагрузке. — С.67—72.

Цель исследования: оценить содержание саливарного кортизола (Крт) у молодых взрослых при воздействии дозированной стрессорной нагрузки, с учетом влияния статуса курения. Объект и методы: обследовано 388 студентов со средним возрастом 20,25 + 1,81 года. Участникам эксперимента предлагалась дозированная психическая нагрузка в виде неожиданной работы с психологическими, социологическими и медицинскими опросниками, после которой собирались образцы слюны для анализа. Анализ Крт проводился иммуноферментным методом. 79,1% выборки составили некурящие (НК), 3,6% — случайные курильщики (СК, выкуривающие 1—2 сигареты в день), 12,9% — мало курящие (МК, 3—9 сиг./д.), 4,4% — умеренно курящие (УК, 10—20 сиг./д.). Результаты: самым высоким содержанием Крт характеризуются НК и УК, минимальные значения у СК, промежуточные значения содержания Крт у МК. Согласно данным дисперсионного анализа, фактор статуса курения значим (p = 0,0365). Применение критерия Фишера подтвердило достоверные отличия в средних логарифмированных и нормализованных значениях саливарного кортизола между СК и НК (p = 0,009), а также СК и УК (p = 0,031). Заключение: продукция Крт в ответ на воздействие стрессора различается у курильщиков с разным числом «привычно» выкуриваемых в течение дня сигарет. Курение в период, предшествующий неожиданному воздействию психологического стрессора, может оказать влияние на продукцию кортизола в ходе ответной стресс-реакции.

Ключевые слова: статус курения, саливарный кортизол, стресс-реакция

 

Киров Р.Н.

Коморбидность алкогольной зависимости и аффективных расстройств биполярного спектра: гендерный аспект (предварительные результаты) . — С.73—79.

Отражены предварительные результаты изучения клинических проявлений, течения, прогноза развития биполярных расстройств и алкоголизма при их сочетании. Результаты проведённого исследования указывают на наличие некоторых гендерных особенностей в формировании и течении алкоголизма и биполярных аффективных расстройств у больных с «двойным диагнозом». Полученные результаты требуют дальнейшей проверки, тем не менее, они могут служить для совершенствования индивидуального подхода к диагностике и терапии биполярных аффективных расстройств, сочетающихся с алкоголизмом.

Ключевые слова: аффективные расстройства биполярного спектра, алкоголизм, коморбидность, гендерные особенности

 

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

Голенков А.В.

Отношение студентов-медиков к табакокурению и их готовность к оказанию помощи курильщикам. — С.80—83.

Изучалось отношение студентов-медиков к табакокурению (ТК), их готовность к оказанию помощи курильщикам по отказу от ТК с анализом изменений в опросах 2011 г. и 2015 г. Опрошено 362 студента (56 юношей, 306 девушек) IV—V курсов медицинского факультета Чувашского госуниверситета с помощью анкеты T. Tamaki et al. (2010). Курило 12,5% юношей и 2,3% девушек, пассивному курению были подвержены 56,6%. Подавляющее большинство выступали против ТК в обществе (97,2%), чтобы курили врачи (89,5%), студенты-медики (70,4%) и больные люди (81,5%). Смогли бы объяснить своим будущим пациентам в деталях риск, связанный с ТК — 59,9%, реально помочь им — 30,1%. В 2015 г. по сравнению с 2011 г. большее число студентов получило информацию о вреде ТК, чтобы врач стал примером для больных, желающих прекратить ТК; уменьшилось количество курящих отцов и братьев в семьях учащихся. Однако показатели пассивного курения не изменились, а за свободу ТК среди врачей и студентов высказалось достоверно больше респондентов. Это указывает на поиски новых индивидуально-психологических и образовательно-дидактических подходов к профилактике ТК среди студентов-медиков, а также активных и тренинговых методов их обучения.

Ключевые слова: табакокурение, студенты-медики, отношение, профилактика

 

Богомолов М.В., Иванов Ю.С.

Анализ ассоциации употребления безалкогольных кофеинсодержащих пищевых продуктов и статистики наркологических и психических заболеваний среди населения Российской Федерации. — С.84—86.

Представленный материал посвящен кофеину, его содержанию в различных пищевых продуктах. Рассмотрена структура заболеваемости наркологическими расстройствами в Российской Федерации и представленность в ней расстройств, связанных с кофеином.

Ключевые слова: кофеин, энергетические напитки, безалкогольные кофеин-содержащие пищевые продукты.

 

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Баринская Т.О., Смирнов А.В.

Ретроградная экстраполяция уровня алкоголя: ограничения и модернизация параметров Видмарка. — С.87—100.

Объясняны причины ограничений применения уравнений Видмарка. Для тех случаев, когда ретроградная экстраполяция возможна, предлагаются пути повышения достоверности расчётов на основе оригинальных данных и мирового опыта. В частности, приводятся наиболее достоверные данные относительно пара-метров-членов уравнений Видмарка — фактора скорости и кажущегося объёма распределения (Vd), их средние величины и доверительный интервал; предлагаются альтернативные пути определения Vd.

Ключевые слова: этанол, кинетическая фаза, фактор скорости кажущийся объём распределения Vd, общая вода TBW 

 

 

Наркология 2015 г. — 14. — №8 (164)

 

НОВОСТИ

Новостные материалы, актуальные для наркологического сообщества. — С.3—11.

 

ГОСУДАРСТВЕННАЯ АНТИНАРКОТИЧЕСКАЯ ПОЛИТИКА

Правительство Российской Федерации Постановление от 15 августа 2015 г. № 846. — С.12—14.

 

Министерство здравоохранения Российской Федерации Приказ № 443н от 14 июля 2015 г. — С.15—16.

 

 

МЕЖДУНАРОДНАЯ АНТИНАРКОТИЧЕСКАЯ ПОЛИТИКА

Доклад Международного комитета по контролю над наркотиками за 2014 г. Анализ положения в мире. Регион Азия. — С.17—35.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

Сахаров А.В, Голыгина С.Е., Пляскина Е.В, Говорин Н.В.

Состояние микроциркуляции при синдроме отмены алкоголя (неосложнённом и осложнённом делирием) . — С.36—40.

Представлен анализ некоторых показателей микроциркуляции при синдроме отмены алкоголя (неосложненном и осложненном делирием), которые изучались с помощью лазерной допплеровской флоу- метрии. В ходе исследования было установлено, что нарушения микроциркуляции у пациентов с синдромом отмены алкоголя носят выраженный и распространенный характер, сохраняясь даже в постабстинентном состоянии. При этом более существенные изменения наблюдаются при алкогольном делирии, по сравнению с простым абстинентным синдромом, что требует разработки соответствующей медикаментозной коррекции.

Ключевые слова: алкоголь, алкоголизм, микроциркуляция, синдром отмены алкоголя, алкогольный делирий

 

Щеглова Е.Л., Высокогорский В.Е., Долгих В.Т., Титов Д.С.

Показатели системы глутатиона в крови подростков, злоупотребляющих алкоголем. — С.41—44.

У подростков исследовано содержание восстановленного глутатиона, активности глутатионредук- тазы, глутатионпероксидазы, супероксиддисмутазы и каталазы в эритроцитах подростков, поступивших в наркологический диспансер с диагнозом «злоупотребление алкоголем». Выявлено статистически значимое увеличение в эритроцитах уровня восстановленного глутатиона в течение первых трех суток после острой алкогольной интоксикации. Установлено, что активность глутатионредуктазы эритроцитов не изменялась, а глутатионпероксидазы значительно снижалась в течение первых 5 суток и на 10-е сутки лечения в стационаре. Повышенная активность супероксиддисмутазы и каталазы сохранялись на протяжении всего периода наблюдения по сравнению с контрольной группы подростков. Выявлена положительная корреляционная зависимость между уровнем восстановленного глутатиона и активностью супероксиддисмутазы в 1-е и 10-е сутки лечения при отсутствии взаимосвязи между этими показателями в контрольной группе. Полученные данные обосновывают необходимость более длительной антиоксидантной терапии.

Ключевые слова: алкогольная интоксикация, подростки, восстановленный глутатион, глутатионпероксидаза, глутатионредуктаза, супероксиддисмутаза, каталаза

 

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

Европейская организация по безопасности пищевых продуктов. Научно обоснованное мнение о безопасности кофеина. — С.45—58.

На основе запроса Комиссии Европейского союза Комиссию EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергиям (NDA) попросили высказать научно обоснованное мнение о безопасности кофеина, включая реко-мендацию относительно поступления кофеина из всех источников, которое не вызывает опасений о вредо-носных воздействиях на здоровье общей популяции и ее подгрупп. Также необходимо оценить возможные вза-имодействия между кофеином и другими компонентами так называемых «энергетических напитков», алко-голем, р-синефрином и физической нагрузкой. Разовые дозы кофеина вплоть до 200 мг (около 3 мг/кг мт для взрослого массой 70 кг) не вызывают опасений о безопасности. Такое же количество не вызывает опасений о безопасности при потреблении менее чем за 2 часа до интенсивной физической нагрузки в нормальных условиях окружающей среды. Другие компоненты «энергетических напитков» в типичных концентрациях в таких напитках (около 300—320, 4000 и 2400 мг/л кофеина, таурина и D-глюкуроно-у-лактона соответственно ), а также алкоголь в дозах вплоть до 0,65 г/кг массы тела не оказывают воздействия на безопасность разовых доз кофеина вплоть до 200 мг. Регулярное потребление кофеина в дозах вплоть до 400 мг в день не вызывает опасений о безопасности небеременных взрослых. Регулярное потребление кофеина в дозах вплоть до 200 мг в день беременными женщинами не вызывает опасений о безопасности плода. Разовые дозы кофеина и регулярное потребление кофеина в количествах вплоть до 200 мг кормящими грудью женщинами не вызывает опасений о безопасности младенцев на грудном вскармливании. Что касается детей и подростков, имеющейся информации недостаточно, чтобы установить безопасный уровень поступления кофеина. Комитет считает, что для этих подгрупп населения основанием для определения безопасных разовых доз кофеина и его суточного поступления при регулярном употреблении может служить поступление кофеина в количествах, не вызывающих опасений, определённое для взрослых (5,7 мг/кг массы тела в день) с консервативным уменьшением вдвое. Таким образом для детей и подростков количество кофеина 3 мг/кг массы тела в день можно полагать не вызывающим опасений при регулярном и разовом употреблении.

Ключевые слова: кофеин, таурин, D-глюкуроно-у-лактон, р-синефрин, алкоголь, физическая активность, «энергетические напитки»

 

Назарова Л.Н.

Социология психиатрии: школьная дезадаптация как предпосылка компьютерной и игровой зависимости. — С.59—65.

Проблема компьютерной и игровой зависимости рассматривается под углом зрения факторов, лежащих в сфере педагогической запущенности и психической ущербности детей и подростков. Эффективность рекомендаций по профилактике школьной дезадаптации в контексте компьютеризации процесса обучения во многом зависит от предварительной медико-социологической диагностики психического здоровья школьников и определенных ученических контингентов. Цель статьи — поддержать данное направление исследований как многофакторное, мультидисциплинарное, с признанием приоритетной роли в нем социальной психиатрии и философской антропологии.

Ключевые слова: социология психиатрии, Интернет, компьютер, игра, школьная дезадаптация, дети, подростки, зеркальные нейроны

 

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

Колмогорова В.В., Буйков В.А.

Суицидальная мотивация у лиц с алкогольной зависимостью на экологически неблагоприятных территориях Южно-Уральского региона. — С.66—68.

Представлены результаты комплексного (клинического, клинико-психологического, катамнестического) обследования 110 чел. в возрасте от 58 до 69 лет c алкогольной зависимостью, длительно проживающих на экологически неблагоприятных территориях Южно-Уральского региона, госпитализация которых была обусловлена их суицидальным поведением. Выявлены существенные отличия в мотивации суицидальной активности и значимые различия в сфере потребления алкоголя в основной группе и группе сравнения.

Ключевые слова: экологически неблагоприятные территории, суицидальная мотивация, алкогольная зависимость, лица старшего зрелого и пожилого возраста

 

ОБЗОРЫ

Головко А.И., Башарин В.А, Иванов М.Б., Баринов В.А, Бонитенко Е.Ю.

Дизайнерские наркотики. Классификации, механизмы токсичности. — С. 69—85.

Дизайнерские наркотики составляют большую группу синтетических психоактивных веществ, не включенных в настоящий момент в ограничительные списки и активно внедряемых в незаконный оборот. Опасность таких соединений связана с их широким использованием в популяциях молодежи. Это может рассматриваться как фактор риска формирования зависимости от других наркотических средств. Попытки создания классификаций дизайнерских наркотиков выглядят весьма сложной задачей. Подробно рассмотрены агенты, модифицирующие моноаминергические системы: психостимуляторы, галлюциногены, эмпатогены. Отмечается, что механизмы токсического действия и наркогенный потенциал таких веществ изучены недостаточно, что затрудняет разработку способов лечения передозировок и синдрома зависимости при злоупотреблении данными наркотическими средствами.

Ключевые слова: дизайнерские наркотики, классификации, механизмы токсического действия

 

Филиппова Н.В, Барыльник Ю.Б., Деева М.А, Собакина О.Ю.

Распространённость современных психоактивных веществ и последствия их употребления. — С.86—90.

Одной из актуальных проблем современной наркологии является употребление новых психоактивных веществ с неопределённым правовым статусом, формула которых постоянно изменяется для того, чтобы обойти действующее законодательство и не быть включенными в список запрещённых препаратов и их прекурсоров (так называемых дизайнерских наркотиков). Всё это препятствует установлению мер контроля за ними и создаёт условия для беспрепятственного нахождения таких веществ в гражданском обороте. Вред от употребления и последствия приёма дизайнерских наркотиков до настоящего времени до конца не изучены. Обычно исследования воздействия этих веществ на людей поверхностны и ограничиваются стандартными тестами. Механизм действия большинства таких препаратов, и порой даже их формула, остаются неясными по коммерческим соображениям, а также из-за незаконного статуса данных веществ, затрудняющего исследования.

Ключевые слова: дизайнерские наркотики, спайсы, каннабиноиды

 

ДИСКУССИОННАЯ ТРИБУНА

Менделевич В.Д.

Терапевтический потенциал использования электронных сигарет при никотиновой зависимости. — С.91—98.

Дан анализ результатов исследований, посвященных оценке эффективности использования электронных сигарет (ЭС) при никотиновой зависимости. Отмечается противоречивость позиций сторонников и противников данного метода. Указывается на методологические ошибки, обнаруженные в большинстве исследований. Оказалось, что в них эффективность применения ЭС оценивается с использованием разных критериев. В одних — критерий «отказа от курения», в других — изменение интенсивности курения и снижения вреда для здоровья. Нередко исследователи сравнивают эффективность методик, которые некорректно сравнивать по причине их базирования на разных стратегиях терапии. Другой методологической ошибкой признан недифференцированный подход к подбору пациентов для включения в исследования с отсутствием указаний на тяжесть никотиновой зависимости, выраженность аддик- тивного влечения. Сделан вывод о том, что использование ЭС в терапии никотиновой зависимости должно рассматриваться в рамках стратегии снижения вреда и что в этом отношении эффективность ЭС имеет множество доказательств.

Ключевые слова: никотиновая (табачная) зависимость, электронные сигареты, снижение вреда

 

Благов Л.Н, Лощинин А.А.

Методологические и технологические аспекты клинической аддиктологии: вопросы и решения. Сообщение 2. — С.99—110.

Исследование болезненных проявлений, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами (ПАВ), осуществляемое в рамках медицинской дисциплины, требует точности клинической диагностики. Являясь основополагающим патогенетическим смысловым качеством, она, тем самым, становится базовым компонентом валидной медицинской технологии, ориентированной на требуемый уровень качества лечения патологии, разделяя проблемную часть личностно-средового дисфункционального уровня и аутохтонно формирующиеся патологические компоненты заболевания с процессуальным характером своей клинической динамики. Разработка инструмента учета и накопления больших массивов информации о пациенте и его заболевании при этом — необходимый фактор организации катамнеза — основы научного исследования патологии. Данный инструмент, являясь продуктом междисциплинарного сотрудничества, реализует свое интегрирующее клиническое и информационное содержательное качество как единый технологический алгоритм.

Ключевые слова: аддиктивное заболевание, информатизация, наркомания, психопатология, электронная медицинская карта

 



Вложения:

Mendelevich V.D._2015-08.pdf (162.81 kb.)
Golenkov A.V._Na_2015-07.pdf (150.44 kb.)
I.V.Bondar_Na_2015-06.pdf (770.57 kb.)
EFSA_Na_2015-08.pdf (232.86 kb.)

Тэги:

журнал "наркология" (28)


Чтобы увидеть комментарии Вы должны зарегистрироваться как специалист