Главная | Новости | Несоблюдение режима лечения пациентами с психотическими расстройствами

Новости

Несоблюдение режима лечения пациентами с психотическими расстройствами


В очередном номере журнала WPA Всемирная психиатрия, переведенного на русский язык, обсуждается проблема несоблюдения режима терапии пациентами с психическими расстройствами:

 

Несоблюдение режима лечения пациентами с психотическими расстройствами: эпидемиология, предрасполагающие факторы и тактика
John M. Kane, Taishiro Kishimoto, Christoph U. Correll

Несмотря на то, что несоблюдение больными терапевтических предписаний является распространенным явлением во всех областях медицины, психотические расстройства с присущими им особенностями повышают его риск. И, хотя низкая приверженность лечению чрезвычайно важна, врачи обычно уделяют слишком мало внимания ее оценке, а, следовательно, прилагают недостаточно усилий для улучшения отношения больных к необходимости соблюдения предписаний на понятийном и поведенческом уровнях. Важным представляется то, что при изучении приверженности лечению на результаты влияет используемая методология, а наиболее часто применяемые с этой целью подходы (простой расспрос больных или оценка приверженности по косвенным признакам, относящимся к эффективности и переносимости) имеют низкую валидность. В настоящее время разрабатываются новые технологии, которые позволят непосредственно оценивать приверженность лечению, дадут врачам возможность в режиме реального времени получать информацию о пациентах и взаимодействовать с ними. Существует несколько способов преодоления проблемы. Среди психосоциальных стратегий наибольшую эффективность продемонстрировали те, которые сочетают в себе холистический подход и воздействуют сразу на многие сферы жизни. Несмотря на то, что инъекционные формы антипсхотических препаратов длительного действия теоретически являются мощным инструментом, гарантирующим приверженность лечению и сигнализирующим о несоблюдении режима терапии, последние рандомизированные контролируемые исследования не выявили их превосходство над пероральными лекарственными формами. Эти данные противоречат национальным когортным исследованиям и исследованиям с зеркальным дизайном, в которые вошли более репрезентативные выборки пациентов, получающих длительно действующие антипсихотические препараты в клинических условиях. Данное несоответствие свидетельствует о том, что рандомизированные клинические исследования не обязательно являются наилучшим способом изучать терапевтические интервенции, целью которых является улучшение приверженности лечению. Очевидно, что феномен отказа от надлежащего приема лечения остается глобальной общественной и медицинской проблемой, несмотря на достижения в области терапии. Как бы то ни было, повышение технологического уровня и приумножение знаний о факторах, оказывающих влияние на приверженность лечению, могут улучшить качество раннего распознавания проблем комплаенса и повысить адекватность терапевтической тактики при ведении больных, особенно пациентов с психотическими расстройствами.

Читать статью целиком

Слово редактора:

Социальный образ психиатрии и приверженность терапии среди душевнобольных Mario Maj

Читать

Комментарии к статье:

  • Прогресс в изучении комплаентности и влиянии на нее: комментарий Robert Rosenheck
  • Совладание с неадгерентностью и три «В»: взаимодействие, вознаграждение и вынуждение (collaboration, cash and coercion) Anthony S. David
  • Рассуждая об адгерентности Rose McCabe 
  • Приверженность лечению/комплаентность: многогранная проблема W. Wolfgang Fleischhacker 
  • Практические подходы к повышению приверженности медикаментозной терапии и улучшению прогноза заболевания Dawn I. Velligan, Martha Sajatovic
  • Некомплаентность и ее последствия: к пониманию природы рецидива Robin Emsley
  • Проблема приверженности антипсихотической терапии Т. Scott Stroup, Lisa B. Dixon 
  • Нужно ли больше слушать и больше разговаривать с нашими пациентами? Dieter Naber, Martim Lambert 
  • Общественное здоровье и стратегии для врачей по повышению приверженности лечению больных с психотическими расстройствами Saeed Farooq

Читать комментарии

 

Все статьи выпуска журнала

 



Тэги:

некомплаентность (3)


Чтобы увидеть комментарии Вы должны зарегистрироваться как специалист