Главная | Новости | Алгоритмы биологической терапии шизофрении, КПТ генерализованного тревожного расстройства и др.

Новости

Алгоритмы биологической терапии шизофрении, КПТ генерализованного тревожного расстройства и др.


 

Журнал "Современная терапия психических расстройств"

Выпуск №1, 2014 год

 

СОДЕРЖАНИЕ


ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ
Роль дофаминовых D3-рецепторов в механизме действия современных антипсихотиков
Мосолов С.Н., Алфимов П.В. 

В настоящем обзоре литературы кратко приведены общие сведения о вероятных механизмах действия современных антипсихотиков в рамках модифицированной дофаминергической гипотезы шизофрении, в зависимости от основного нейрохимического механизма действия выделено несколько поколений антипсихотических средств, продемонстрировано сравнительное действие препаратов на различные рецепторные мишени и в зависимости от этого предложена их современная нейрохимическая классификация. Особое внимание уделено анализу антагонистиского действия препаратов на третий подтип дофаминовых ауторецепторов, их взаимодействию с другими нейромедиаторными системами (в том числе с глутаматергической) в различных структурах мозга и их роли в формировании антипсихотического, прокогнитивного и антинегативного клинических эффектов, а также при лечении синдрома зависимости.

 

НОВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
Стратегии перевода больных на длительную амбулаторную терапию антипсихотическими препаратами пролонгированного действия (на примере инъекционного рисперидона в микросферах)
Мосолов С.Н., Потапов А.В., Рывкин П.В. 

На основании данных литературы анализируются преимущества и недостатки применения пролонгированных форм антипсихотических препаратов. На примере рисперидона пролонгированного действия (РПД) обсуждаются перспективы внедрения пролонгированных форм атипичных антипсихотиков, предлагаются определенные показания и стратегии перевода больных хроническими формами шизофрении на РПД с возможностью дополнительной редукции симптоматики и достижения ремиссии. Особое внимание уделяется подбору адекватной дозы препарата. В оригинальном когортном фармакотерапвтическом исследовании сравнивались стабильные больные двух одинаковых участков ПНД, в одном из которых продолжалась натуралистическая терапия (35 больных) преимущественно традиционными антипсихотиками, в том числе пролонгированными (13 больных), а в другом исследовании 42 пациента были переведены на РПД. В обеих группах преобладали больные с параноидной формой шизофрении, средняя длительность заболевания – 16,8 ± 11,7 и 15,7 ± 12,3 лет соответственно. Через 12 месяцев терапии в группе РПД число больных, достигших международных критериев ремиссии, было существенно выше (19 %), чем в контрольной группе (5,7 %) (р < 0,001), а редукция суммы баллов по PANSS составила 13,8 % против 6,8 % соответственно (p < 0,01). В группе РПД улучшение социального и повседневного функционирования по шкале PSP составило 15,6 %, а в контрольной группе – 4,5 % (p < 0,01). Была выявлена статистически значимая редукция некомплаентности по шкале ROMI в группе РПД, которая составила 10,5 % против 2,4 % в контрольной группе (p < 0,001).

 

ПСИХОТЕРАПИЯ
Когнитивнобихевиоральные модели и методы лечения генерализованного тревожного расстройства
Холмогорова А.Б.

В статье приведена история выделения генерализованного тревожного расстройства (ГТР) как отдельного вида расстройств, рассмотрены феноменологические и количественные критерии ГТР и их динамика в современных классификациях, дана характеристика феномена хронического беспокойства как центрального симптома ГТР и сформулированы критерии его отличия от других интрузивных мыслей. Описаны наиболее известные когнитвнобихеворальные модели ГТР (Т. Борковика, Э. Велса, М. Дагаса), представлено описание протокола когнитивнобихевиоральной терапии ГТР с доказанной эффективностью, дана краткая характеристика каждому из шести модулей этого протокола.

 

ПРАКТИКА
Алгоритмы биологической терапии шизофрении
Мосолов С.Н., Цукарзи Э.Э., Алфимов П.В.

Настоящая публикация представляет собой краткий обзор алгоритмов биологической терапии шизофрении, составленных по стандартной схеме, принятой в секции биологической терапии психических расстройств Российского общества психиатров. При составлении алгоритмов использовались актуальные на момент публикации данные литературы (систематические обзоры, метаанализы) и клинические рекомендации международных экспертных групп (в частности, Всемирной федерации обществ биологической психиатрии – WFSBP). Представлены четыре алгоритма: алгоритм фармакотерапии обострения шизофрении, алгоритм терапии депрессии при шизофрении, алгоритм терапии возбуждения и агрессии, а также алгоритм выбора антипсихотика в различных клинических ситуациях. Рекомендации в отдельных клинических ситуациях, а именно при манифестном приступе, терапевтически резистентных состояниях, рекомендации по поддерживающей терапии, терапии когнитивных, негативных и кататонических симптомов приведены в кратком виде в тексте (с указанием категорий доказательности).

 

 

К полным текстам статей выпуска 

 

Сайт журнала "Современная терапия психических расстройств" - psypharma.ru

Дополнительно обращаем Ваше внимание на раздел сайта psypharma.ru Видео-лекции.



Тэги:

шизофрения (265) когнитивно-поведенческая психотерапия (8) обсуждение алгоритмов биологической терапии (17) алгоритмы помощи (17) генерализованное тревожное расстройство (11)


Чтобы увидеть комментарии Вы должны зарегистрироваться как специалист